更昔洛韦联合痰热清治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效及对炎性因子水平的影响

更昔洛韦联合痰热清治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效及对炎性因子水平的影响

蔡建敏古结莲

（武警广东省总队医院儿科广东广州510000）

【摘要】目的：探讨更昔洛韦联合痰热清治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果。方法：将2015年1月—2018年1月纳入的80例小儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿资料进行回顾性研究；根据治疗方法的不同将对象分为观察组和对照组，每组40例；两组均给予常规治疗，观察组在此基础上联用更昔洛韦、痰热清；比较两组治疗效果。结果：经治疗，观察组治疗有效率95.00%（38/40），高于对照组85.00%（34/40），两数据比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α三项指标均优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：更昔洛韦联合痰热清治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎安全有效，值得借鉴。

【关键词】小儿呼吸道合胞病毒肺炎；更昔洛韦；痰热清注射液；炎性因子水平

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0051-02

呼吸道合胞病毒（RSV）是导婴幼儿下呼吸道感染的主要病原，同时也是引发婴幼儿哮喘的独立风险因素[1]，小儿呼吸道合胞病毒肺炎初期症状以咳嗽、鼻塞、高热为主，病情加重时可并发心力衰竭、呼吸衰竭，具有较高的风险性[2]；由于缺乏特异性治疗手段，临床多采用支持疗法和对症治疗，效果欠佳；研究将以80例小儿患者资料进行回顾性研究，以探讨更昔洛韦联合痰热清的联用价值，现作汇报如下。

1.资料与方法

1.1病例资料

将2015年1月—2018年1月纳入的80例小儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿资料进行回顾性研究；根据治疗方法不同将对象分为观察组（n=40）男23例、女17例，年龄5月～4岁，平均年龄（2.5±0.5）岁，发病至就诊时间4h～3d，平均发病时间（1.3±0.4）d；对照组（n=40）男24例、女16例，年龄6月～5岁，平均年龄（2.7±0.8）岁，发病至就诊时间5h～3d，平均发病时间（1.5±0.5）d。经比较两组上述各项指标均无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予常规治疗，包括：雾化吸入、平喘、吸氧、祛痰及其他对症支持治疗；若患儿体温＜38℃则在上述治疗基础上肌注柴胡注射液4mL；若患儿体温＞38℃给予利巴韦林注射液10mg/kg静脉滴注，2次/d；观察组患儿在上述治疗方法基础上联合实施更昔洛韦注射是也（北京永康药业有限公司生产，执行标准：YBH18382005）10mg/kg静脉滴注，2次/d及痰热清注射液0.3～0.5mg/kg（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字：Z20030054）并在其中加入5%葡萄糖注射液，1次/d，两组均持续用药7d。

1.3评价标准

对比两组患儿的临床疗效：（1）治愈，患儿接受治疗后，症状及体征消失，X线胸片结果提示病灶显示；（2）有效，患儿接受治疗后，症状及体征缓解，X线胸片结果提示病灶缩小；（3）无效，未达到以上标准中任意一项或病灶扩大。

另比较两组患儿治疗后的血清炎性因子水平（IL-6、IL-8、TNF-α）。

1.4统计学分析

选取SPSS18.0软件对结果作统计学分析。（x-±s）表计量资料；样本数据以t检验/χ2检验；P＜0.05提示结果对比有统计学差异。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

经治疗，观察组治疗有效率95.00%（38/40），高于对照组85.00%（34/40），两数据比较有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1两组患儿的临床疗效比较

3.讨论

呼吸道合胞病毒多见于婴幼儿，发病原因与毛细支气管炎、肺炎有极大的联系；统计数据显示，约2.5%的患儿需要住院治疗[3]，同时该部分患者伴有潜在的生命危险。研究所使用的更昔洛韦属于光谱抗病毒药物的一类，现代药理研究证实，更昔洛韦可在患者体内转化为更昔洛韦三价磷酸盐，可有效抑制病毒DNA链延长及病毒的复制过程[4]，但长期用药耐药性相对较强[5]；中医认为呼吸道合胞病毒肺炎属于“热证”范畴，痰热形成则是发病主要机理；痰热清注射液含有金银花、黄芩、连翘、熊胆粉、山羊角等中药材[6]，全方联用共奏清血毒，改善患儿痰热证的功效，可从病机上治疗该疾病；现代药理研究显示，痰热清注射液还具有抗炎、抗菌、抗病毒及镇静功效[7]。

研究结果的数据对比显示，观察组患儿的治疗总有效率为98.00%，高于对照组的85.00%，两项数据比较有统计学意义（P＜0.05）；另一方面，观察组患儿治疗后IL-6、IL-8、TNF-α三项指标均低于对照组，各项数据组间比较均有统计学意义（P＜0.05），从侧面提示更昔洛韦联合痰热清治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床疗效；从研究来看，两组患儿在治疗期间均未出现任何程度明显的药物副反应[8]，提示更昔洛韦联合痰热清注射液的安全性。

综上所述，更昔洛韦联合痰热清注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎具有显著的临床疗效，方法安全有效值得在临床实践中借鉴并推广。

【参考文献】

[1]熊陆恒,周桂莲.痰热清注射液联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(03):47-48.

[2]杨霞,张艳秋,袭艳华,等.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效和安全性[J].中外医疗,2015,34(15):108-109.

[3]薛小红.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效分析[J].中外医学研究,2015,13(24):117-118.

[4]刘霞,刘晓红,张忠浩,等.小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床特点[J].中国医刊,2015,50(11):92-94.

[5]陈声水.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效分析[J].基层医学论坛,2015,19(32):4484-4485.

[6]康勤洪.痰热清联合更昔洛韦治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(09):41-42.

[7]刘月华.痰热清注射液联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎98例疗效观察[J].中外女性健康研究,2018(03):60-62.

[8]侯艳芳.痰热清联合更昔洛韦对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的治疗[J].河南大学学报(医学版),2018,37(02):120-121+124.