150例口腔扁平苔藓诊治体会

150例口腔扁平苔藓诊治体会

王淑莉

王淑莉

（海林市口腔医院黑龙江海林157199）

【摘要】目的：探讨治疗口腔扁平苔藓的有效方法。方法：选取本院收治的150例口腔扁平苔癣患者，随机分成对照1组，对照2组和手术组，每组各50例，对照1组采用西药治疗，对照2组采用中西医结合药物治疗，对照3组采用手术切除法。比较三组疗效，随访3～12个月，评价复发率。结果：对照1组总有效率为66.00%，对照2组总有效率为80.00%，手术组总有效率为90.00%，手术组总有效率明显高于药物组；治疗后手术组复发率明显低于药物组，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术法治疗口腔扁平苔藓，具有疗效好、复发率低的优点，值得临床上广泛推广。

【关键词】中西医治疗；手术切除；口腔扁平苔藓；临床疗效

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0147-01

口腔扁平苔藓是临床上常见的口腔黏膜慢性疾病，病因不明，可能与免疫，感染，内分泌等因素有关。临床上单纯用药效果不理想，容易复发，且长期服药易导致副作用产生。本病发生癌变率较高，可将其列为癌前病变状态[1]，一旦迁延不愈，必须引起重视。本文采用手术法和药物治疗口腔扁平苔藓，并进行对比研究，观察比较其疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年7月-2014年7月收治的150例口腔扁平苔癣患者作为研究对象，按照治疗方法不同随机分成对照1组，对照2组和手术组，每组50例。对照1组男22例，女28例；年龄27～54岁，平均（39.2±3.9）岁；病程2～12周，平均（7.1±2.2）周。其中18例双侧颊部，12例糜烂型扁平苔藓，白色网状型和白色斑块状各8例，4例单侧颊部。对照2组男23例，女27例；年龄28～55岁，平均（40.2±4.0）岁；病程2～12周，平均（7.3±2.4）周。其中16例双侧颊部，12例糜烂型扁平苔藓，10例白色网状型，9例白色斑块状，5例单侧颊部。手术组男23例，女27例；年龄24～52岁，平均（36.5±4.2）岁；病程3～12周，平均（7.1±2.5）周。其中17例双侧颊部，11例糜烂型扁平苔藓，9例白色网状型，8例白色斑块状各，4例单侧颊部。1例波及牙龈。三组患者的性别、年龄和病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2临床表现

根据《口腔黏膜病学》：珠光色条纹，白纹向各方延伸，皮唇色素沉着，有脱屑，有粗糙感，颊部黏膜糜烂、充血、红肿等，疼痛，影响患者正常进食，复发率高[2]。所有患者均无其他慢性系统性疾病和口腔黏膜疾病[3]，广泛分布于下唇、颊部，龈等粘膜区域。

1.3方法

①对照1组。无糜烂、局部损害的患者使用局部用药：皮肤外用鱼肝油滴剂，取少量涂抹于患处，并按摩。严格控制用法用量，每日1～2次，病情较重者为每日5～8次；有糜烂、充血的患者采用全身用药：肌肉注射醋酸泼尼松龙混悬液。每日一次注射醋酸泼尼松龙注射液0.5mL。对全部患者口服使用维生素B、维生素C、维生素E和谷维生素。3个月后观察疗效。

②对照2组，西医药物治疗同对照1组。中药汤剂选择丹皮、白鲜皮、女贞子、当归等中药清水煎服，一天一剂。治疗期间禁烟，禁酒和禁食其它一切刺激性食物，多食用新鲜蔬菜和水果。12周后观察疗效。

③手术组，手术切除包括病损本身及病损外周围0.5×0.5cm范围；

1.4疗效评定标准

12周后，对不同方法治疗口腔扁平苔藓进行疗效评价。

①显效：患者颊部黏膜白色球斑，充血缩小1/2及以上，口腔表面糜烂基本愈合，疼痛减轻，头昏眼花、胸闷易怒、乏力等症状消失或减轻。

②有效：患者颊部黏膜白色球斑，充血缩小不足一半，口腔表面糜烂大部分愈合，头昏眼花、胸闷易怒、乏力等症状基本减轻。

③无效：患者颊部黏膜白色球斑及充血无改变，口腔表面糜烂损害未愈合，临床症状无变化或恶化。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组临床疗效的比较

治疗1组西药治疗总有效率为66.00%，治疗2组中西医结合药物组总有效率80.00%，手术组总有效率为90.00%，手术组总有效率明显高于药物组，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2三组复发率的比较

治疗后12个月后，手术组复发率3%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

口腔扁平苔藓是口腔科常见粘膜疾病之一，是常见的自身免疫性疾病。口腔扁平苔藓患者口腔黏膜附着白色网纹或白色斑块，也可表现为大疱、糜烂、充血等，伴有疼痛感，影响患者的正常进食和生活质量。病情迁延，久治不愈，病程可达数月至数年之久。男女均可发病，但女性居多，多发于中年人。目前，西医治疗口腔扁平苔藓的药物主要包括糖皮质激素，维生素类等，维生素A能促进患者口腔黏膜修复和生长，保持上皮组织的结构完整性。采用中医调理免疫系统，配合西医常规治疗，可在改善全身机体内环境下，使疾病得到治疗，但由于口腔扁平苔藓病发病机制不明确，虽然中西医配合治疗疗效提高了，但治愈率仍然不够理想，服药时间长，副作用大。手术法治疗口腔扁平苔藓是一种新的治疗方法，操作简单，疗效显著。本研究显示，手术治疗较中西医结合治疗口腔扁平苔藓治愈率更高，并且术后12个月复发率更低。

综上所述，手术治疗口腔扁平苔藓疗效显著，复发率及术后并发症发生率较低，不用患者长期服药，不良反应少，具有较高的应用价值，是临床口腔扁平苔藓治疗的新途径。

参考文献

[1]徐国勇，左明晏.中西医结合三联疗法治疗口腔扁平苔藓疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（19）：42.

[2]王永武，张存宝，劳逸，等.中西医结合治疗口腔扁平苔藓52例[J].福建中医药，2012，43（3）：34.

[3]章雯，尹刚，刘学丽，等.中西医结合治疗女性糜烂型口腔扁平苔藓41例[J].南京中医药大学学报，2010，26（5）：392-393.