显微喉手术治疗喉良性病变的临床研究

显微喉手术治疗喉良性病变的临床研究

谢锐

谢锐（广东省揭阳市揭东区<县>人民医院五官科515500）

【摘要】目的探讨显微喉手术治疗喉良性病变的临床效果。方法选取2011年1月～2012年12月我院收治的喉良性病变患者共100例，随机分为实验组和对照组，其中实验组患者采用显微喉Nd：YAG激光手术治疗，对照组患者采用显微喉传统手术。结果实验组患者的疗效为痊愈、有效、无效分别为23例（46.00%）、26例（52.00%）、1例（2.00%），总有效率达到98.00%；而对照组患者的疗效为痊愈、有效、无效分别为16例（32.00%）、21例（42.00%）、13例（26.00%），总有效率为74.00%。两组患者的临床总有效率比较，差异存在统计学意义（P<0.05），说明实验组患者的总有效率明显高于对照组患者。结论喉部良性病变患者采用显微喉Nd：YAG激光手术治疗，其临床疗效显著，且术后预后良好，故值得在临床上推广应用。

【关键词】显微喉手术喉良性病变

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0252-01

Cliniceffectofmicroscopiclaryngealoperationonbenignlesionsoflarynx

【Abstract】Objective:Learnthecliniceffectofmicroscopiclaryngealoperationonbenignlesionsoflarynx.Methods:100patientsofbenignlesionsoflarynxfromJan2011toDec2012pidedinto2groups.TheexperimentgroupusedmicroscopiclaryngealNd:YAGlaseroperationwhilethecontrolgroupusedmicroscopiclaryngealtraditionaloperation.Results:Thecasesofrecoveryandeffectiveandinvalidofexperimentgroupwere23（46.00%）and26（52.00%）and1（2.00%）.Thecasesofrecoveryandeffectiveandinvalidofcontrolgroupwere16（32.00%）and21（42.00%）and13（26.00%）.Theperseoftotaleffectiverateofexperimentgroupandcontrolgrouphadsignificance（P<0.05）.Thetotaleffectiverateofexperimentgroupwasobviouslyhigherthancontrolgroup.Conclusion:PatientswithbenignlesionsoflarynxusemicroscopiclaryngealNd:YAGlaseroperation,whichenhancecliniceffectandimproveprognosis,worthusingwidelyinclinic.

【Keywords】microscopiclaryngealoperationbenignlesionsoflarynx

喉部良性赘生物为一种耳鼻喉科中常见良性病变，在临床上大部分运用手术方式治疗[1]。本文笔者选取2011年1月～2012年12月我院收治的喉良性病变患者共100例，探讨显微喉手术治疗喉良性病变的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月～2012年12月我院收治的喉良性病变患者共100例，其中男性58例，女性42例，年龄13～69岁，平均年龄（48.2±6.3）岁，病程2～7个月，平均病程（4.9±2.6）年。全部患者均存在不同程度的喉部异物、声音嘶哑、呼吸困难与喉喘鸣症状。其中喉息肉55例、喉乳头状瘤32例、会厌囊肿13例。全部患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，两组在性别、年龄、病情及病程等方面差异均不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

实验组患者采用显微喉Nd：YAG激光手术治疗，取平卧位、头后仰及肩下垫枕，给予全身性麻醉，在显微镜下充分地观察患者的病灶部位，把Nd：YAG激光调试，以点状激光照射行切割、凝固、炭化病变的组织。以25W连续点状激光照射乳头状瘤，若存在蒂息肉时则照射3～5s，让息肉组织炭化、消失；沿着声带边缘以激光光纤水平切割式照射喉乳头状瘤与广基息肉，照射时间为4～6s，让病灶的表面逐渐变成黄褐色。而对照组患者采用显微喉传统手术，给予静脉复合麻醉，按照患者的不同疾病类型进行显微镜下手术：（1）喉息肉。先以喉钳夹持往内侧牵拉，运用尖刀于息肉及正常组织的交界部分将黏膜切开，把息肉组织摘除，将声带边缘修整直至光滑、平整；（2）喉乳头状瘤。采用喉钳分次地摘除，从而降低损伤黏膜下组织，手术后以氟尿嘧啶注射涂抹创面两次；（3）会厌囊肿。以喉钳将囊壁夹持，把囊肿基底部切开，将囊液吸出，沿着囊肿的基底部把囊肿切下，给予电凝止血。术后两组患者均采用激素、抗生素及雾化吸入治疗。

1.3评价标准

若患者不存在呼吸困难、声嘶，且病灶消失，则为痊愈；若患者不存在明显耳朵呼吸困难，发音稍微有所改变，且病灶显著地缩小，则为有效；若患者术后仍存在呼吸困难与声嘶等症状，而病灶无缩小，甚至存在并发的趋势，则为无效。

1.4统计学分析

全部数据均采用统计软件SPSS13.0进行统计学处理，其中计数资料采用x2检验。P<0.05，则差异具统计学意义。

2结果

两组患者治疗后的疗效对比见表1。结果显示，实验组患者的疗效为痊愈、有效、无效分别为23例（46.00%）、26例（52.00%）、1例（2.00%），总有效率达到98.00%；而对照组患者的疗效为痊愈、有效、无效分别为16例（32.00%）、21例（42.00%）、13例（26.00%），总有效率为74.00%。两组患者的临床总有效率比较，差异存在统计学意义（P<0.05），说明实验组患者的总有效率明显高于对照组患者。

表1两组患者治疗后的疗效对比（n，%）

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

近年来，随着手术技术不断地发展与更新，探讨喉部良性病变手术方式亦逐步变为耳鼻喉临床研究中的一个热门[2]。在显微镜下进行手术既能高分辨率、多角度地观察喉部的病变情况，且可放大病灶部位，能增加观察微小病灶的准确性，减少损伤周围的正常组织[3]。传统显微镜手术往往采用手术钳进行摘除，若病灶较小则不容易摘除或者摘除地不干净，从而影响到治疗的质量。Nd：YAG激光可以较强地热穿透组织，其辐射的能量可以显著优先被色素沉着较多部位与血管吸收，能让病灶组织的水分蒸发，汽化、凝固，从而黏性块形成，将血管封闭，最终把病灶血供阻断。

本研究结果显示，实验组患者的疗效为痊愈、有效、无效分别为23例（46.00%）、26例（52.00%）、1例（2.00%），总有效率达到98.00%；而对照组患者的疗效为痊愈、有效、无效分别为16例（32.00%）、21例（42.00%）、13例（26.00%），总有效率为74.00%。两组患者的临床总有效率比较，差异存在统计学意义（P<0.05），说明实验组患者的总有效率明显高于对照组患者。综上所述，喉部良性病变患者采用显微喉Nd：YAG激光手术治疗，其临床疗效显著，且术后预后良好，故值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]叶煜晟,姜双仙.支撑喉镜联合射频治疗喉良性病变[J].实用临床医学,2006,7(4):108-109.

[2]宋昶群,吴坚.支撑喉镜下应用Nd:YAG激光手术治疗喉良性病变[J].中国激光医学杂志,2008,17(4):296.

[3]李宪华,侯玉凡,吕金红,等.高频通气全身麻醉支撑喉镜下喉良性病变切除86例临床分析[J].中国内镜杂志,2006,12(11):1219-1220.