持续性枕后位的临床分娩方式选择分析

持续性枕后位的临床分娩方式选择分析

唐江南

（汉寿县人民医院妇产科湖南汉寿415900）

摘要：目的探讨持续性枕后位针对产妇分娩方式等表现出的影响。方法选择我院2016年08月～2017年05月收治的106例产妇作为实验对象；通过数字奇偶法对本次研究收治的产妇分组；对照组（53例）：产妇类型属于枕前位；观察组（53例）：产妇类型属于持续性枕后位；最终就两组产妇的剖宫产率、自然分娩率、阴道手术助产率以及并发症发生率展开对比。结果同对照组产妇自然分娩率（66.04%）展开对比，观察组产妇（16.98%）呈现出显著性降低（P<0.05）。同对照组产妇剖宫产率（24.53%）以及阴道手术助产率（9.43%）展开对比，观察组产妇（58.49%）、（24.53%）呈现出显著性提高（P<0.05）；同对照组产妇并发症发生率（13.21%）展开对比，观察组产妇（50.94%）呈现出显著性提高（P<0.05）。结论因为持续性枕后位的影响，使得产妇表现出系列并发症的概率呈现出一定程度增高，对此对于分娩产妇，需要依据其自身情况合理进行分娩方式的选择，并且研究有效方法加以配合干预，以将表现出系列并发症的概率显著降低。

关键词：持续性枕后位；分娩方式；并发症

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectofpersistentoccipitoposteriorpositionfordeliveryperformance.Methods：inourhospitalfrom201508to201705monthsfrom106casesofpregnantwomenastheexperimentalobject；throughthemethodofdigitalparityinthisstudywerematernalgroup；controlgroup（53cases）：maternaltypebelongtooccipitoanterior；theobservationgroup（53cases）：maternaltypebelongstopersistentoccipitoposteriorposition；andfinallythetwogroupsofmaternalcesareansectionrate，therateofnaturalchildbirth，vaginalsurgicaldeliveryrateandcomplicationratecomparedwiththecontrolgroup.Results：thenaturaldeliveryrate（66.04%）contrastobservation.Group（16.98%）showedasignificantdecrease（P<0.05）.Comparedwithcontrolgroup，cesareansectionrate（24.53%）andvaginaloperationdeliveryrate（9.43%）contrast，theobservationgroup（58.49%），（24.53%）showedsignificantlyincreased（P<0.05）；thecontrolgroupandtheincidencerateofcomplication（13.21%）comparison，theobservationgroup（50.94%）showedasignificantincrease（P<0.05）.Conclusion：becauseoftheeffectofpersistentoccipitoposteriorposition，whichshowstheprobabilityofmaternalcomplicationsshowacertaindegree.Inthisregard，forthedeliveryofpregnantwomen，itisnecessarytochoosethereasonabledeliverymodeaccordingtotheirownconditions，andtostudyeffectivemethodstocooperatewithintervention，inordertoreducetheprobabilityofshowingaseriesofcomplications

作为胎位异常的一种类型，持续性枕后位的出现，使得产妇存在较高概率表现出难产的情况，诸多会导致患者呈现出胎头位置异常的情况。对于持续性枕后位产妇，如果未经有效处理，会对最终母婴安全造成严重威胁[1]。本次研究意在明确持续性枕后位针对产妇分娩方式选择等产生的影响，以对最终母婴安全做出充分保证。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年08月～2017年05月收治的106例产妇作为实验对象；通过数字奇偶法对本次研究收治的产妇分组；对照组（53例）：年龄分布范围为22岁～33岁，平均年龄为（26.59±1.82）岁；观察组（53例）：年龄分布范围为23岁～36岁，平均年龄为（26.62±1.89）岁；对两组产妇的年龄展开比较，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对于两组入院后的产妇，就其最终选择的分娩方式以及表现出的并发症情况加以对比。对于产妇表现出的并发症类型加以充分明确，主要体现为新生儿窒息症状、胎儿窘迫症状与产后出血症状。

1.3判断标准

对于产妇最终表现出系列并发症的判断标准为：产后出血判断标准：胎儿分娩后小于24小时，观察产妇出血量，最终在500毫升以上[2]；胎儿窘迫判断标准：对胎儿施以电子监护干预后，最终观察基线变异频率在5bpm以下；观察患者的NST，表现为无反应型特点，对产妇宫内羊水加以观察，属于Ⅲ粪染。对胎心跳动频率加以测量，最终在180bmp以上；当胎心率表现出一定程度的降低，最终在120bmp以下后，而且症状持续的时间超过10分钟，未表现出胎动情况或者宫缩情况[3]。新生儿窒息：胎儿在成功分娩出超过1分钟之后，观察Apgar评分，最终不小于7分[4]。

1.4统计学方法

通过统计学软件SPSS20.0对两组产妇研究结果施以统计学分析，计数资料（分娩方式等）组间比较以n（%）形式完成X2检验，以P<0.05为差异显著，统计学意义显著。

2.结果

2.1分娩方式临床对比

同对照组产妇自然分娩率（66.04%）展开对比，观察组产妇（16.98%）呈现出显著性降低（P<0.05）。同对照组产妇剖宫产率（24.53%）以及阴道手术助产率（9.43%）展开对比，观察组产妇（58.49%）、（24.53%）呈现出显著性提高（P<0.05），见表1。

表1两组产妇分娩方式临床对比[n（%）]

2.2并发症表现临床对比

同对照组产妇并发症发生率（13.21%）展开对比，观察组产妇（50.94%）呈现出显著性提高（P<0.05），见表2。

表2两组产妇并发症表现临床对比[n（%）]

3.讨论

当产妇于第二产程表现出持续性枕后位的情况后，因为此时产妇宫口表现为全开，胎头所处位置较低，从而使得产妇表现出的宫缩现象较为严重，从而使得在选择分娩方式期间，表现出较为显著的困难性，并且使得产妇表现出系列并发症的概率呈现出较为显著的增加[5]。对于持续性枕后位产妇而言，较易表现出胎儿头部俯屈不良的情况，从而无法利用最小经线完成衔接，从而使得骨盆同胎儿头部经线二者之间呈现出不对称的现象。并且在宫缩过程中，胎儿头部无法及时对患者的宫颈进行压迫，最终使得分娩过程时间呈现出一定程度延长，使得产妇产程呈现出一定程度延长，最终表现出继发性宫缩乏力的现象。在此种形势下，使得产妇剖宫产率呈现出较为显著增加。此外如果产妇第二产程表现出一定程度延长后，会使得胎儿头部受压时间呈现出一定程度增加，进而导致出现胎儿窘迫症状概率以及胎儿窒息症状概率均呈现出一定程度增加。

对于处于分娩前阶段产妇以及潜伏期阶段产妇，需要对自身卧床姿势进行充分注意，并且合理做好矫正工作。对本次研究结果加以分析发现，同对照组产妇自然分娩率（66.04%）展开对比，观察组产妇（16.98%）呈现出显著性降低（P<0.05）。同对照组产妇剖宫产率（24.53%）以及阴道手术助产率（9.43%）展开对比，观察组产妇（58.49%）、（24.53%）呈现出显著性提高（P<0.05）；同对照组产妇并发症发生率（13.21%）展开对比，观察组产妇（50.94%）呈现出显著性提高（P<0.05）。从而证明产妇在表现出持续性枕后位的现象后，在进行分娩方式选择过程中，会使得阴道自然分娩率呈现出一定程度降低，对应剖宫产率以及阴道手术助产率呈现出显著增加，并且出现系列并发症概率有所增加，从而对于最终母婴安全无法做出充分保证，对此在对持续性枕后位产妇特点表现加以了解的基础上，需要合理进行临床分娩方式的选择。

综上所述，在对持续性枕后位产妇表现出的系列情况加以明确的条件下，对于合理分娩方式的选择加以密切关注，以将产妇分娩质量显著提高，对母婴安全做出充分保证，。

参考文献

[1]范蓉，李海涛，翟桂荣等.146例持续性枕后位孕妇分娩临床特点及母婴预后的回顾性分析[J].中国医刊，2011，46（12）：74-77.

[2]张喜红.胎儿体重对持续性枕后位产程特征和分娩结局影响的分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（7）：591-593.

[3]孟志宁，吕秀芳，刘筑玉等.硬膜外镇痛分娩中发生持续性枕后位的临床分析[J].中国妇幼健康研究，2012，23（1）：92-93.

[4]张凤勤.持续性枕后位体位旋转纠正分娩的护理干预及效果观察[J].临床研究，2017，25（5）：136-137.

[5]柴淑影.自由体位对初产妇持续性枕后位及枕横位分娩的临床观察[J].特别健康，2017，9（15）：44-45.