案例教学法在高职《妇产科护理学》教学中的应用

案例教学法在高职《妇产科护理学》教学中的应用

黄学英

黄学英（山东中医药高等专科学校山东烟台264199）

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0052-02

【摘要】探索在高职《妇产科护理学》教学中应用案例教学法，实现高职护理教育模式的改变，以培养21世纪需求的知识型、应用型人才，增强学生的学习兴趣与动机、提高分析与解决问题的能力、加强人际沟通与语言表达能力，为进入临床工作打下扎实的基础。同时，教学相长，全面提升教师综合素质与教学质量

【关键词】案例教学法高等职业教育妇产科护理学应用研究

妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的学科，涉及妇科、产科及计划生育等内容，是护理专业的临床主干课程，是现代护理学的重要组成部分[1]。与其他临床护理一样，妇产科护理要求护理人员应能理论联系实际，针对不同患者提供个性化的整体护理服务。选择科学、合理的教学模式，可以真正将素质教育落实到教学实践中，达到培养高素质实用型护理人才的目的。案例教学法（case-methodteaching）又称情景教学法，是以教学内容为基础，从临床实践出发，设计具体案例，在教师的引导下，有目标、有计划的组织学生进行分析、讨论和探究，使学生理解和掌握所学知识，获得分析问题、解决问题的方法，促进学生能力、素质发展的一种教学方法。案例教学法已是美国当今师范、医学和法学教育中十分盛行有效的一种教学方法，在我国正逐渐推广运用[2]。但总体来说，国内的案例教学法还处于一个起步阶段，尤其是针对职业学校案例教学法的研究文章也较少[3]。我们在高职妇产科护理教学中，尝试采用案例教学法，组织学习妊娠高血压综合征、产后出血等妇产科护理学教学大纲内较典型的病例。这一方法有助于增强学生学习兴趣与动机、提高学生分析解决问题能力、沟通协作能力等综合能力，启发学生打开思路，对疾病的认识及护理程序理解深刻，收到良好的教学效果，为进入临床工作打下扎实的基础。

1案例教学法的实施

案例教学法是教师通过对真实事件的描述，引导并启发学生对这些特殊事件进行讨论、评判的一种教学方法。案例通常以文本、角色扮演或媒体的形式展示出来，学生在阅读后、进行讨论分析，教师作为教学的主导者予以适当引导、逐层深入讨论，最后得出结论。

本研究中案例教学法过程分四个阶段：

第一阶段是案例准备阶段。教师根据教学内容、目标编写或选取相关案例，案例是核心，其质量直接影响教学效果，教师可多参与临床实践，选取身边案例，这样教师才会对案例有更加深刻的思考与体会。此外在编写案例时要涵盖相应的知识点，且有一定的复杂性，层次性，以激发学生主动学习的动机与兴趣，另外需体现整体护理理念和现代护理职业思想，使学生在课堂上就能得到临床实践的体验[4]。为加深学生对案例了解，使课堂讨论更加活跃，案例一般会以文本形式打印并在课前几天发放，组织学生通过查阅书籍、图书馆、网络、互相讨论或询问老师等形式对案例进行课前预习。

第二阶段是课堂案例展示阶段。教师根据案例内容采取不同展示形式，如文本、多媒体、角色扮演等。案例可作为导语，使学生对即将学习的内容有一个感性认识，激发其学习欲望，导入新课后，教师精炼阐述理论知识，并将知识点融入案例。

第三阶段是课堂讨论阶段。此阶段是案例教学法中心环节，是师生交互式的探索过程。可将全班学生分成若干小组，一般6～8人一组，注意组内异质、组间同质原则。在教师组织引导下，由浅入深、由简到难，查找并确认案例中的关键问题，提出一系列解决方案。案例分析阶段，教师应注意改变自身角色，积极引导学生思考问题，并注意照顾多数同学，促使每个同学都有展示自我机会。另一方面，教师需把握同学的讨论方向，适时调整，以免偏离主题。

第四阶段是课堂评价和反思阶段。教师对各组同学的表现点评，对案例进行分析，总结出此次课的重点、难点，让同学对该内容进行系统把握。另一方面，教师还可引导学生进行反思，评价自己在此次课程的表现，包括思维方式、语言表达、沟通技巧、行为展示等各方面，促使同学、教师之间的互相学习与进步。

2案例教学法优势

2.1激发学习兴趣与动机，专业态度更加稳定

案例教学从临床实践出发，设计典型、具体事例，有很强情境性，包括事件起因、经过、结尾、人物等信息，故事情节完整，可引发同学强烈好奇心及求知欲，增加其学习兴趣与动机。而且，案例教学采用双向互动式教学方法，教学过程注重教师、学生与课程内容之间双向构建。通过引导学生分析讨论、共同寻找解决问题的方法，拉近了学生与临床的距离，使学生由“要我学”变为“我要学”，真正发挥了学生主体作用，激发了其学习专业课的积极性[5]，对护理专业的认识也更加深刻，明白了护理与医疗的区别，加深其对整体护理、护理程序及护理诊断等护理专业特有知识的理解，专业态度更加稳定[6]。

2.2提高分析、解决问题能力，自主学习能力加强

案例教学法是围绕具体案例提出问题、分析问题和解决问题的过程[7]。在教学过程中，一方面，学生需提前通过各种方式熟悉案例，如查阅书籍、检索网络、相互讨论或咨询老师，在充分收集和查阅相关资料基础上，根据自己的理解得出结论，发表见解；另一方面，同学运用已学知识来思考问题，将理论与临床案例有机结合，最终使学生能将所学知识运用于临床护理工作中，以解决临床实际问题。案例分析不存在唯一正确答案，但不同答案又有优劣之分，通过预习、教师引导与启发，同学之间相互讨论，学生可逐渐形成发现、分析、解决问题的技能。妇产科护理学是一门临床护理课程，学生的理论知识必须通过实践才能转变成能力，通过对案例中复杂内容进行整合和深入分析，学生形成有效的临床推理过程，为其将来进入工作岗位奠定了坚实基础。美国芝加哥大学公共管理教授劳伦斯认为，“案例是对一个复杂情景的记录。一个好的案例是一种把部分真实生活引入课堂，从而可使教师和全班学生对之进行分析和学习的工具，它可使课堂讨论一直围绕只有现实中才存在的棘手问题来进行。”[8]正是通过课堂上不断的对真实、典型的临床案例进行思考，学生们自主学习的能力才得以加强。

2.3加强沟通、表达能力，团队协作精神提升

随着社会发展，人们对护理服务要求也越来越高。现代护理教育要求护生不仅具备高尚的职业道德、坚实的理论知识和精湛的操作技能，还要具有较强的人际沟通和语言表达能力。案例教学法一般以小组方式进行，要求学生课堂前分工协作，分别负责查找相关资料，进行汇总、整理；课堂上既有小组代表进行发言，又有学生之间的自由讨论与争辩。通过此种方式，充分锻炼了学生沟通能力与表达能力，而且学生在互相帮助与互相交流中也增强了团结协作精神。

2.4教学相长，全面提升教师素质和教学质量

案例教学中，案例中患者病情的发生、发展、治疗、护理涉及临床多个学科知识，既有病理、生理、解剖等医学基本知识又包括内科、外科、护理基础等临床专业知识，同时一个真实的案例不仅再现了患者的生理情况，也反映了患者的心理、社会等状况，即案例中不仅包含专业知识，同时融入护理礼仪、人际沟通、健康教育等知识。且案例教学法强调以学生为主体，教师为主导，课堂上充分自由讨论，因此，对教师综合素质提出了更高要求。教师除了要具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验外，还应具有较强的组织协调能力和应变能力。教师在教学中要充分备课，有效组织教学，发展学生思维，培养学生能力，完成教学目标。教学相长，通过不断实践使教师综合素质不断提升，教学质量不断提高。

3案例教学法实施中的不足

案例教学法虽有众多优势，但实施中仍发现一些问题。这是因为在长期传统教学中，我们很大程度上适应了以教师为主的教学方式，学生处于被动地位，学生们眼看得多、耳听得多，主动提问得少，教师们灌输多，启发少，所以，学生在主动学习中存有很大难度。在课前预习中，我们可积极引导学生自主学习的能力，告知其自我学习方式，使其明确学习知识不仅仅是听从课堂上老师的讲解，还可通过自己查阅书籍、检索网络以及互相讨论中获得；课堂上，则启发学生广泛参与讨论，激励学生大胆阐述自己见解，敢于对课本上的知识提出质疑，而不是一味的等待与接受教师知识的灌输。另一方面，案例教学法对教师的综合素质也有很高的要求，教师既要有精湛的专业知识，还要有良好的表达能力、组织能力及较高的人文素质。因此学校应采取多种途径，增加师资培训，提高教师素质，掌握案例教学方法的技巧。此外，案例教学法的实施中，应注意对小组人员进行控制，一般每名教师最多负责30人左右，如果班级人数较多，可将班级分为两个大组，有两名教师进行组织，以保证教学质量。

4案例教学法的设想

本研究中，由于受时间、技术及财力限制，案例教学法主要以文本形式展示，缺乏一定的视觉冲击，难以留下深刻印象。随着科技发展，我们可利用多媒体方式呈现案例，引导学生很快置于学习情境中。并且可与临床结合，将医学的新进展融于病案，其教学效果将更进一步改进。另一方面，如果条件允许，还可引导学生角色扮演，通过学生自身体会，加强对知识的掌握。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[2]邵光华.美国师范教育中的案例教学法及其启示[J].课程教材教法,2001,8:75-78.

[3]徐少红,林惠华.哈佛行政管理案例教学法与根舍因范例方式教学论[J].社科纵横,2007,5:131-137.

[4]李秀萍.浅谈案例教学法的应用[J].卫生职业教育,2004,22(15):69-71.

[5]许红.案例教学法在新疆班妇产科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2011,29(12):78-80.

[6]黄清.案例教学法在《妇产科护理学》教学中的应用[J].广西中医学院学报,2005,8(4):135-136.

[7]高正春.案例教学法在儿科护理教学中的应用[J].卫生职业教育,2009,27(20):85-87.

[8]劳伦斯.E列恩著,郄少健等译.公共管理案例教学法指南[M].北京:中国人民大学出版社,2001:46.