氩离子凝固术治疗消化道出血的临床观察

氩离子凝固术治疗消化道出血的临床观察

李广旭

李广旭

（睢县人民医院内三科河南睢县476900）

摘要:目的：探讨氩离子凝固术治疗消化道出血的临床效果。方法：选取我院自2011年12月至2013年12月收治的40例消化道出血患者，根据患者意愿将其分为观察组与参考组，各为20例，观察组采用氩离子凝固术治疗，参考组采用常规临床治疗效果，比较两组患者出血控制效果、围术期并发症发生情况及复发率。结果：观察组患者临床治疗总有效率、复发率分别为90%、5%，参考组患者临床治疗总有效率、复发率为70%、20%，两组患者治疗总有效率、复发率均存在显著差异（P<0.05）；两组患者治疗期间均未出现并发症（P>0.05)。结论：氩离子凝固术治疗消化道出血，复发率低，同时安全性高。

关键词:氩离子凝固术；消化道出血

消化道出血是消化系统常见病症，可由急性胃粘膜、胃血管病变、消化性胃溃疡等引起，若止血不彻底，严重威胁患者生命安全[1]。氩离子凝固术作为新型非接触性点凝固技术，能够使得氩气离子化，并经电流传送高频能量，促使组织表层的良好凝固，对病变组织产生破坏，并有效止血[2]。为对氩离子凝固术治疗消化道出血临床使用的方法及其治疗效果进行观察，笔者对我院收治的40例消化道出血患者进行研究分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2011年12月至2013年12月收治的40例消化道出血患者，男24例，女16例，年龄18-70岁，平均年龄（43.76±4.22）岁；疾病发生原因：慢性胃炎18例，胃溃疡15例，十二指肠溃疡3例，复合型溃疡4例，根据患者意愿将其分为观察组与参考组，各为20例，两组患者发病原因、年龄、性别等比较无显著差异（P>0.05),可进行比较。

1.2排除标准

入院后经血常规、肝肾功能、心电图及血型等常规检查后，发现严重心肺脑疾病患者；严重咽喉部疾病及胸、颈、脊柱畸形患者；上消化道穿孔急性期患者；胃肠道传染病及畸形传染性肝病患者。

1.3方法

参考组患者入院后接受常规西药治疗，静脉滴注奥美拉唑0.1mg及洋托拉挫40mg，每天1次，患者连续治疗5天。

观察组患者治疗前6小时常规禁水禁食，同时进行心率、心电图及凝血功能等常规检查。术前30分钟常规麻醉。采用APC300型内镜专用氩气刀（德国ERBE公司生产）治疗，参数如下：功率60W，氩气流量位置在2L/min，电场强度5000V/m，电凝指数A60,术前将氩气注满氩气刀，之后对氩气刀性能进行测试，起效标准：出现少量白色烟雾、短暂红色光。内镜下医生对具体病灶位置及其出血情况进行观察。出血量过大而导致手术视野受影响者。可采用60mL甲肾上腺素联合0.9%NaCL溶液对病灶进行清洗，手术视野清洗后停止。抽气、换气后，氩离子凝固导管内插入内镜钳道，将内镜头伸至病灶上段0.4cm部位，并进行氩气刀治疗。每次约2s，凝固的时间长短、具体次数等均根据病灶具体情况进行。术后在内镜下观察是否出现粘膜肿胀、出血及渗血现象，对症处理上述情况。排查并处理所有异常情况后，抽气并退出内镜。术后4小时患者常规禁水禁食，同时加强对患者基本生命体征的监测。

1.4治疗效果评价

痊愈：临床症状彻底消失，无出血现象；有效：临床症状有效减轻，出血量及出血次数明显减少；无效：临床症状无改善甚至加重，出血现象未停止。治疗总有效率为痊愈率与有效率总和[3]。

1.5统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组患者治疗痊愈与有效分别为8例、10例，治疗总有效率为90%，参考组治疗疗痊愈与有效分别为6例、8例，治疗总有效率为70%，数据比较有统计学意义（P<0.05)，具体见表一：

表一两组患者临床治疗效果比较分析（n/%）

组别（n）痊愈有效无效治疗总有效率

观察组（20）8（40）10（50）2（10）18（90）

参考组（20）6（30）8（40）6（30）14（70）

2.2对两组患者进行为期1年随访，结果显示观察组1例患者出现复发，复发率为5%，参考组4例患者出现复发，复发率为20%，比较有统计学意义（P<0.05)。

2.3两组患者治疗期间均未出现严重并发症，数据比较无统计学意义（P>0.05)。

3.讨论

传统治疗消化道出血主要依靠传统药物或者手术治疗[4]，随着微创技术的发展，内镜下止血已经成为治疗本病的又一重要手段，微波、激光、射频、凝血酶病灶喷洒、去甲肾上腺素等方法均在临床推广使用，有效提高了消化道出血治疗的成功率[5-6]。本次治疗中采用氩离子凝固术治疗，其工作原理为通过高频电刀所提供的高压电流、高频，通过氩气的特殊性实现治疗[7]。作为无毒无味、性能稳定的氩气，其不会对人体产生危害性气体，同时依赖电场强度而向组织表面进行作用，对病理组织进行有效的清理[8]。本次治疗中，观察组患者采用氩离子凝固术治疗，结果显示，患者治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05),患者复发率低于参考组（P<0.05），同时患者治疗期间未出现不良反应，由此可见，在消化道出血的治疗中采用氩离子凝固术治疗效果显著，治疗彻底，同时毒副作用较小，可在临床推广使用。

参考文献：

[1]毛振彪.内镜下氩离子凝固术治疗消化道出血[J].世界华人消化杂志,2010,12(2):481.

[2]张芸,张晓荣.氩离子凝固术治疗消化道出血及息肉的疗效观察[J].现代医药卫生,2011,5(11):123-125.

[3]韩新臣,邢飞,王义秋.内镜下氩离子凝固术治疗非食管静脉曲张性上消化道出血46例分析[J].河北医学，2006,12（11）：

[4]张金美.内镜下氩离子凝固术治疗上消化道出血的临床观察与护理[J].中国医学工程，2012,20（9）：66-67.

[5]张业祥，余小舫，潘凯，等.经内镜氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎的研究[J].临床消化病杂志,2005,17(1):8-9.

[6]李益农,陆性华.消化内镜学[M].2版.北京:科学出版社,2004:167.

[7]尚现伟.氩离子凝固术治疗消化道出血的临床疗效观察[J].中国医学工程，2013,21（3）：120-121.

[8]李兆申.消化道出血的内镜治疗[J].中国实用内科杂志,2008,28(3):164-167.