新生儿硬肿症的护理

新生儿硬肿症的护理

李福霞

李福霞(伊春朗乡林业局职工医院152519)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0197-01

【关键词】新生儿硬肿护理

新生儿硬肿症，又称新生儿硬皮症或皮下脂肪硬化症。是新生儿常见病之一，尤以早产儿发病率最高。本病多发生在寒冷季节。因新生儿皮下脂肪含有熔点较高的固体脂肪酸，再加上新生儿体温调节功能差，当外界温度过低，保暖不够，水份及热量供给不足，内生热不足，使皮下脂肪凝固发生硬肿。同时与感染有关，如新生儿吸入性肺炎及新生儿窒息等患儿易并发硬肿症。临床主要表现为皮肤发凉、变硬、呈红紫色，有时有凹陷性水肿，按之犹如软蜡感。硬肿常见于大腿外侧部、臀部、面颊、肩部、腹部等，严重者全身受累，硬似板状。病人反映低下，哭声弱，体温不升，不能吸吮，呼吸浅漫，心音低钝。极危重时可合并DIC。

1临床资料

本组患儿共18例，其中男12例，女6例，通过精心护理，取得良好疗效。

2护理

2.1一般护理

2.1.1病室宜空气清新，阳光充足，室温在22℃-25℃之间，相对温度55%-65%左右为宜。

2.1.2患儿取头侧平卧位，及时更换尿布，勤翻身。

2.1.3做好皮肤护理，做好新生儿的颈部、腋窝、腹股沟、外阴部等处的皮肤护理，防止尿布疹的发生。

2.2复温的护理复温是护理本病的重要的重要措施之一，一般采取逐渐复温，体温低于35℃患儿用绒毯、棉被或新棉花包裹之，包裹外加用热水袋2-3个（注意勿烫伤患儿）待体温升至35℃时再放入暖箱保温。箱内温度从26℃开始以每小时升高1℃为宜，逐渐升至30-32℃，最高不超过36℃为宜，相对温度在60%左右。箱内婴儿不宜包裹太厚，以免影响热的透入。在12-24小时内使病儿体温维持在36.5-37℃之间。

2.3饮食护理

2.3.1提供足够能量和水份，保证供给。能吸吮者可直接哺乳，指导其喂养姿势。吸吮无力者可用滴营、鼻饲或静脉高营养供给能量。

2.3.2喂奶完毕应将小儿竖抱，轻拍背部，嗳出气体，然后轻轻放下，观察片刻，才能离去，以防吐奶而引起意外。

2.3.3奶具每次用后应刷洗干净备用。

2.4预防感染的护理加强消毒营理，严格无菌操作，每日紫外线照射1-2次，每次30min。加强口腔、皮肤、脐部的护理，每日口腔护理1-2次，脐带未脱落者可用2.5%碘酊和75%乙醇，消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁干燥。

2.5病情观察

2.5.1注意观察皮肤硬肿的范围，体温、哭声、入量、呕吐、以及呼吸、心率等的情况。每2-3小时测体温一次，不升时采用有效保暖措施，使体温维持在36.5-37℃之间。

2.5.2硬肿严重者易发生DIC，应注意皮肤、粘膜及其他部位的出血倾向，若有呕吐、便血，备好抢救药，做好输血准备。

2.6用药护理

2.6.1用活血化瘀膏外敷，并详细观察药的效果，记录硬肿消退情况。

2.6.2用肝素治疗时，计算药物剂量要准确无误。

2.6.3肌肉或皮下注射药物时，就避开硬肿以利吸收。

2.7健康指导做好产前保健，避免早产、窒息，寒冷季节加强保暖，尽早合理喂养，积极防治感染，提高治愈率。