急、慢性宫颈炎的护理

急、慢性宫颈炎的护理

刘艳红

刘艳红(黑龙江哈尔滨市道里区新发红十字医院150010)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)2-0291-02

一、急性宫颈炎的护理

急性宫颈炎(acutecervicitis)主要因病原体，如淋球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等直接引起宫颈黏膜层感染所致。多见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。近年来，随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。急性宫颈炎的病理变化为：肉眼见宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿。光镜下见血管充血，宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物，分泌物可经宫颈外口流出，显示为急性炎症改变。

(一)对症处理

对于高热患者给予物理降温，酒精或温水擦浴，也可用冰袋降温，定时监测体温、脉搏、血压。严重的腰骶部疼痛可遵医嘱服用止痛药。

(二)心理护理

患者对疾病的临床症状会产生紧张焦虑的情绪，注意合理的心理疏导，向患者强调急性宫颈炎的治疗意义，急性宫颈炎治疗不彻底很容易转为慢性宫颈炎，而慢性宫颈炎的治疗效果并不理想，因此，一定要积极配合治疗，不要有过多的担心，坚持治疗最为重要。

(三)治疗护理

1.治疗主要针对病原体①若为急性淋病奈瑟菌性宫颈炎，选用治疗淋病的药物，目前对于无并发症的急性淋病奈菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药，常用的药物有头孢曲松钠250mg，肌内注射；头孢克肟400mg，口服；氧氟沙星400mg，口服；大观霉素2g，肌内注射。此外，可选用头孢唑肟500mg，肌内注射；头孢噻肟钠1g，肌内注射；头孢西丁钠2g，肌内注射；或头孢呋辛钠1g，口服。②治疗衣原体的药物为四环素类、红霉素类及喹诺酮类，常用药物为多西环素100mg，口服，每日2次，连用7日；或阿奇霉素lg，单次口服；或环丙沙星250mg，口服，每日2次，连用7日；或红霉素500mg，每日4次，口服，连用7日。

2.用药原则及时、足量、规范、彻底，如急性淋病奈瑟菌性宫颈炎同时治疗性伴侣。

二、慢性宫颈炎的护理

慢性宫颈炎(chroniccervicitis)多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前，沙眼衣原体及淋病奈菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，已引起注意。病理变化包括①宫颈糜烂(cervicalerosion)是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。②宫颈肥大由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑，最后由于纤维结缔组织增生，使宫颈变硬。③宫颈息肉(cervicalplyp)，慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个不等，直径一般约1cm，色红，呈舌形，质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈管外口，少数在宫颈管壁。④宫颈腺囊肿(nabothcyst)，在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或深入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿，表面光滑，呈白色或淡黄色。

(一)心理护理

慢性宫颈炎一般药物效果欠佳，且有可能癌变，因此，患者的思想压力大，易造成患者和家属的顾虑和不安。因此，在治疗过程中要了解患者的心理问题，有针对性地进行心理疏导，如治疗时间长、不孕等。帮助患者建立治疗的信心，定期复查。

(二)治疗护理

1.物理治疗物理治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期3～4周，病变较深者需6～8周，宫颈转为光滑。常用方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝固疗法及微波法，各种治疗方法大同小异。治疗时间应选在月经结束后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌。

2.物理治疗的术后护理在术后1～2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗，以免发生大出血和感染。治疗后需定期检查，第一次一般为术后2个月，月经干净后复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。

3.药物治疗局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药临床应用也有一定疗效，如子宫颈粉，内含黄矾、金银花各9g，五倍子30g，甘草6g。将药粉洒在棉球上，敷塞于子宫颈，24小时后取出。月经后上药，每周2次，4次为1个疗程。

(三)手术治疗护理

有宫颈息肉者行息肉摘除术。

(四)健康宣教

1.各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，应使用卫生垫，保持外阴清洁，以防发生感染。若已发生感染，应及时应用药物治疗。

2.进行用药指导，向患者解释药物的用法及使用注意事项。

参考文献

[1]蒲明芬,王代玉,柏策林.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的护理.《现代医药卫生》2005年第21卷第22期.