关注甲状腺B超在先天性甲状腺功能减低症筛查中的作用

关注甲状腺B超在先天性甲状腺功能减低症筛查中的作用

邱海平

（广州市荔湾区人民医院广东广州510370）

【摘要】目的：探讨甲状腺B超在先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查中的作用。方法：选择2010年8月至2016年8月期间我院收治的66例筛查确诊为先天性甲状腺功能减退症患儿作为研究对象，对全部患者行B超检查，对B超结果进行探讨和分析。结果：本组甲状腺异常39例，占59.09%；暂时性CH患儿中，B超检异常为6例，占比17.14%，永久性CH患儿中，B超检异常为24例，占比77.42%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：B超检查是行之有效的CH检查的辅助手段，也可作为CH预后判断的重要手段之一。

【关键词】先天性甲状腺功能减低症；甲状腺B超；筛查作用

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0194-02

先天性甲状腺功能减低症是因甲状腺缺如、异位或发育不良引起的甲状腺激素分泌不足，造成新生儿发育迟缓或智力障碍的疾病[1]。先天性甲状腺功能减退症的临床表现不明显，临床上易与黄疸、营养性贫血、营养不良等疾病混淆，造成漏诊或误诊，若新生儿得不到及时的诊断和治疗，极易发生不可逆的神经系统损伤，造成终生残疾。B超检查时CH筛查的重要手段之一，可作为CH辅助检查和预后结果的重要手段。现对我院66例CH患儿的B超检查结果进行分析，报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择2010年8月至2016年8月期间我院收治的66例筛查确诊为先天性甲状腺功能减退症患儿作为研究对象，全部患儿均于出生72h采血送往新生儿疾病筛查中心检测。临床表现：嗜睡45例，生理性黄疸延迟35例，面色苍白14例，脐疝21例，腹胀、便秘23例，吮吸力差19例，皮肤粗糙35例，少哭或哭声低下44例，前囟较大22例，发育迟缓,4例。

1.2方法

1.2.1标本采集及送检新生儿出生72h后采取足跟内(外)侧缘末梢血，将血液样本滴于S&S903特种滤纸片上,在自然干燥后，置入塑料袋后严密封口，放置冰箱储存，储存温度在2～8℃，由疾病筛查中心在7d内进行TSH检测[2]。

1.2.2筛查方法通过VIC-TOR2-1420型时间分辨荧光免疫分析仪（由芬兰WALLAC公司提供）检测滤纸干血片中的促甲状腺激素含量，实验操作严格遵循TSH试剂盒操作标准，若患儿筛查值>10μIU/ml则给应复查确诊。

1.2.3确诊方法对新生儿的促甲状腺激素含量进行复查，若复查值>10μIU/ml，则抽取新生儿的静脉血检测T3、T4、TSH的体内含量，方法采用化学发光免疫分析法检测法，操作严格遵循实验操作流程，医生需结合新生儿的临床表现及其他辅助检查给予确诊[3]。

1.2.4B超检查全部确诊的100例CH患儿均接受彩色多普勒超声检查，探头为迈瑞7L4A超声探头。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1CH患儿的B超检查结果

通过对已确诊的CH进行多普勒彩超检查发现，本组甲状腺异常39例，占59.09%，其中甲状腺肿大14例，占21.21%，发育不良9例，占13.64%，缺如16例，占24.24%，结果发现多数CH患儿伴有甲状腺异常，详情见表1。

3.讨论

甲状腺素作人体新陈代谢、脂肪分解、蛋白质合成等多个环节发挥着至关重要的作用，是促进小儿生体发育及神经系统生长的重要物质，若新生儿缺乏甲状腺素可造成严重的肢体及脑部发育障碍，影响患儿的生活质量[4]。CH的临床表现复杂多样，临床上不易辨别，多数患儿可通过询问病史和体检发现异常。CH新生儿的典型症状有生理性黄疸延迟、便秘、腹胀、哭声低下或嘶哑、四肢发凉、喂养困难、反应迟钝、嗜睡等，对于有上述症状的患儿应引起注意，及时行相关检查确诊[5]。

CH的早期检查对疾病治疗和提高患儿的生活质量具有重要意义。由于CH患儿多数伴有甲状腺异常，而B超检查是临床上测量甲状腺大小的金标准，可判断出出甲状腺的形态和容积，因此B超是检查CH的重要辅助手段之一。本组甲状腺异常39例，占59.09%；暂时性CH患儿中，B超检异常为6例，占比17.14%，永久性CH患儿中，B超检异常为24例，占比77.42%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。表明B超检查适用于CH初筛和辅助诊断，对永久性CH的诊断率较高，B超检查简单易行，可作为CH辅助检查和预后结果的重要手段。

【参考文献】

[1]杨茹莱.关注甲状腺B超在先天性甲状腺功能减低症筛查中的作用[J].中国儿童保健杂志,2012,20(3):196-198.

[2]董丽萍,朱峰,李萍.181636例新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查与随访分析[J].中国现代医生,2016,54(4):125-127.

[3]梅毅,薛露曦,江芳,等.荆州地区筛查先天性甲状腺功能减低症患儿的结果分析[J].中国生育健康杂志,2013,24(3):211-214.

[4]朱文斌,陈涵强,周进福,等.TSH与T4联合检测在先天性甲状腺功能低下症筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2011,26(36):5828-5829.

[5]李圆圆,田晓先,范歆,等.正常新生儿与先天性甲状腺功能减低症新生儿的甲状腺容积超声研究[J].中国妇幼保健,2014,29(32):5241-5243.