缬沙坦对高血压病伴焦虑患者的影响

缬沙坦对高血压病伴焦虑患者的影响

李亚雄乔珊史嵘陈东燕

李亚雄乔珊史嵘陈东燕（北京大学深圳医院广东深圳518036）

【摘要】目的：观察缬沙坦对高血压病患者伴焦虑的影响。方法：选择经焦虑自评量表（SAS）评分有焦虑的1级高血压病患者42例，在指导生活方式的基础上，随机均分为缬沙坦组21例，80mg，每日1次或2次，氨氯地平组21例，5mg，每日1次或2次，疗程4周，比较降压效果及焦虑改善。结果：两组治疗4周后能有效降低血压，缬沙坦组有效率85.7%，氨氯地平组有效率80.9%，两组比较（p>0.05）差异无显著性。改善焦虑缬沙坦组有效率90.5%，氨氯地平组有效率66.7%，两组比较（p<0.05）差异有显著性。结论：缬沙坦能和氨氯地平一样有效降低血压，还能显著改善焦虑情绪。

【关键词】高血压病；缬沙坦；焦虑

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0074-01

人处于心理社会应激或情绪应激时，人的大脑皮质与边缘系统功能失调，通过自主神经及内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压升高，据研究，焦虑、愤怒可引起体内儿茶酚胺浓度增高，通过增加外周血管阻力，加强心肌收缩力等途径引起血压升高。血压升高后，又可致患者恐惧焦虑，因此，对高血压病应采取综合治疗，笔者用指导生活方式及降压药物治疗时，观察缬沙坦既能降血压又能改善焦虑。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年9月～2011年4月门诊及住院的1级高血压病伴焦虑者。入选标准：①高血压符合中国高血压防治指南2005版标准，1级：收缩压（SBP）140~159mmHg，舒张压（DBP）90~99mmHg；②焦虑自评量表（SAS），标准分≥50分［1］；③排除继发性高血压及合并有脑血管疾病的高血压病患者。共42例，男24例，女18例，年龄37~60岁，平均（50.3±9.5）岁，病程1个月~2年，SAS计分50~68分。

1.2方法：血压的测定：血压测量是由同一测压者测坐位血压2次，计算平均值。

SAS的测定：SAS由Zung于1971年编制，含20个项目，为4级评分的自评量表，用于评定焦虑者的主观感受，适用于具有焦虑情绪的成年人［2］。在疗程开始及结束时分别对研究对象进行评定，由患者独立完成后，再由专业医生进行评定计分。

治疗方法：指导生活方式及药物治疗，将患者随机分为缬沙坦组21例和氨氯地平组21例，两组在年龄、性别、病程、生活方式及血压水平方面比较（P>0.05）具有可比性。缬沙坦为北京诺华公司产品，每粒80mg，每日1次或2次，氨氯地平为大连辉瑞制药有限公司产品，每片5mg，每日1次或2次，治疗4周。

1.3疗效评定标准：降血压疗效判定：有效：SBP下降≥10mmHg，或DBP下降≥5mmHg或血压降至130～140/85～90mmHg；无效：达不到上述标准者。焦虑改善：SAS减分率≥50％为有效；<50％无效。

1.4统计学处理：数据用SPSS10.0软件包处理。计量资料以均数±标准差(X±s)表示，计数资料用x2检验。P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1治疗前后血压变化及SAS评分比较，见表。

2.2血压下降缬沙坦组有效18例，有效率85.7%，氨氯地平组有效17例，有效率80.9%，两组比较p>0.05(x2=0.16)差异无显著性。焦虑改善缬沙坦组有效19例，有效率90.5%，氨氯地平组有效14例，有效率66.7%，两组比较p<0.05(x2=4.64)差异有显著性。

2.3副作用:未见发生咳嗽、皮疹、水肿等不良反应。

表治疗前后血压变化

（血压单位为mmHg）及SAS评分比较

注：治疗前后比较*p<0.01，**p<0.05；治疗后组间比较☆p<0.05。

3讨论

原发性高血压的发生、发展与紧张、焦虑等心理社会因素密切相关，临床研究表明，高血压病并焦虑的发生率达38.5%［3］。而焦虑是高血压发生发展的独立预后因素并可影响抗高血压药的疗效［4］。本研究结果提示，对高血压伴焦虑者，在指导生活方式的基础上，缬沙坦和氨氯地平均能降低血压，但缬沙坦还能显著减轻焦虑。

目前，缬沙坦改善焦虑情绪的机制不清楚，可能原因：①良好的降压作用使患者的生活质量得到改善，患者精神好，思想负担减轻；②能降低交感神经活性，较氨氯地平更利于改善焦虑情绪；③能通过血脑屏障，对脑有保护作用［5］。本研究缬沙坦在4周内能改善高血压患者焦虑情绪，因样本量不大，有待进一步研究。

参考文献

［1］胡大一.心脏病人精神卫生培训教程［M］.第1版.北京:人民军医出版社,2006：229-236.

［2］汪向东主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志增刊,1993.

［3］张帆,胡大一,杨进刚,等.高血压并焦虑抑郁的发病率和相关危险因素分析［J］.首都医科大学学报,2005,26（2）:140-142.

［4］苏景宽,郭克锋,王秉康,等.情绪干预对高血压治疗效果的影响［J］.心血管康复医学杂志,2005,14(3):208-210.

［5］娄季宇,王焕荣,杨霄鹏,等.缬沙坦对慢性脑缺血大鼠的脑保护作用.中国老年学杂志,2005,25(8):937-939.