解毒透邪法在中医外科疮疡中的应用

解毒透邪法在中医外科疮疡中的应用

率艳珍

（山东省济宁市金乡县司马镇卫生院；山东济宁272205）

【摘要】目的：探讨解毒透邪法在中医外科疮疡中的临床疗效。方法：选取我院2016年6月至2017年5月门诊疮疡患者60例作为本次实验的研究对象，采取随机分配的方法分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组给予患处常规清洁护理及静点消炎止痛药对症治疗，治疗组在此基础上给予本院特制的解毒透邪中药（药物组成包括：金银花、苦参、黄芪、椿皮、炉甘石等）外敷熏洗患处，疗程3周，观察两组患者疮疡愈合好转情况及病情变化。对比指标包括：两组治疗后的总有效率、痊愈天数、患者满意率。结果：治疗组明显优于对照组。治疗组治愈18例，显效8例，有效3例，无效1例，有效率96.67%；对照组治愈11例，显效6例，有效4例，无效9例，有效率70.00%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：透邪解毒法在外科疮疡论治中疗效确切，疮疡愈合时间较快，患者痛楚较轻，患者满意程度高，值得考虑进一步临床推广。

【关键词】透邪解毒法；中医外科疮疡；患者满意率；临床效果。

疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，多由毒邪内侵，邪热灼血，以致气血凝滞而成。是中医外科疾病中最常见的一大类病症[1]。就目前医疗情况而言，中医在治疗外科疮疡疾患上存在较大优势，其采取的中药熏洗、外敷等方法疗效较好，可以在一定程度上避免西医手术治疗，可以有效缓解患者紧张情绪，故患者满意率较高，依从性较好。本研究将两组患者进行对比，分析透邪解毒法在疮疡患者中的临床疗效，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月至2017年5月门诊疮疡患者60例为本次实验的研究对象，采取比例为1:1的随机分配法分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗疗程为3周，告知患者本次实验的目的及疗程，争取患者及其家属同意并签署知情同意书。对照组30例，男性19例，女性11例，年龄45-69岁，平均（58.27±6.57）岁，治疗组30例，男性17例，女性13例，年龄43-70岁，平均（60.93±6.50）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1病种选择

①急、慢性化脓性炎症蕴于肌肤导致的体表溃疡及感染者；②痈、疽、疔、疖、丹毒、化脓性淋巴结炎、蜂窝组织炎等；③急性乳腺炎、血栓性浅静脉炎、下肢静脉血栓引起的溃疡；④褥疮、烧烫伤、久不愈合的软组织挫伤等。

1.1.2排除标准

①因故不能全程完成本次实验者；②易过敏体质及对某些中药成分过敏者；③不能严格遵医嘱完成本次实验者。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组均给予患处常规清洁护理及静点消炎止痛药对症治疗，治疗组在此基础上给予由本院特制的解毒透邪中药（药物组成包括：金银花、苦参、黄芪、椿皮、炉甘石等）外敷熏洗患处，疗程3周，具体治疗方法为：①疮疡溃后初期：患处红肿热痛居多，邪热聚集，脓腐尚未形成，中医外治法宜“消毒拔脓”，外用药可酌情选用“水银、硝石、皂矾、金银花”等。②疮疡溃后中期：体表组织脓成，溃疡中心间断有新生肉芽组织出现，疮疡周围红肿热痛逐渐消退，在次期间，疮疡表面易感染细菌、真菌及污染物，应在治疗疮疡表面的同时加入抗毒消炎中药成分，中医外治法宜“拔毒化腐生肌”，外用药可酌情选用“升药、炉甘石、黄芪、鸡内金”等。③疮疡溃后后期：脓腐尽脱，创面鲜红，无污血及脓腐物质，疼痛较前减轻，此时中医外治法宜“益气养血生肌”，外用药可酌情选用“黄芪、当归、人参、升药”等。

1.2.2疗效判定标准

治愈：脓成后腐肉及脓血脱落较快，新生肉芽生长良好，治疗过程中体表及创口表面无感染，溃疡处完全愈合。显效：大部分脓血及腐肉脱落，少许新生肉芽长出，疮疡面积明显减小，创面未感染，溃疡处近乎全部愈合。有效：部分脓血及胬肉脱落，少见或未见新生肉芽长出，创面未感染或少许感染，疮疡面积较前缩小，溃疡处愈合大于一半。无效：治疗后与治疗前无差别，溃疡处无明显愈合[2]。

1.2.3统计学方法

应用SPSS24.0统计软件进行分析，两组资料的比较采用秩和检验，正态分布计量资料以?x±s表示，两组间比较采用X2检验，并以率（%）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗后的有效率对比

治疗组的治疗有效率明显优于对照组，总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

2.3两组治疗后患者满意率对比

治疗组患者满意率93.34%，对照组患者满意率80.00%，两组对比治疗组结果明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3：

2.4不良反应及副作用

尚未发现。

3.讨论

中医传统的治法中并没有明确提出过透邪法，但《内经》中的“火郁发之”可谓是透邪法的源泉文字，透邪法可以认为是一种袪邪解毒的治法被提出，它是多种治疗方法的体现[3]。本文主要论述以解毒透邪法治疗外科疮疡疾病，意在旨明解毒与透邪扶正并用，虽其主要治疗方法为外治法，实则内外兼顾，是中医治疗的一大优势。疮疡的发生与形成大致由于感受六淫邪气、情志不随、大火烧伤、机体正气不足等几方面导致，总病机主要为：气滞血瘀、痰瘀流注经络四肢、寒热相伤导致的机体局部或大面积的破损溃脓[4]。透邪、解毒、后期扶正则可以看作是疮疡外治的总治则。

在中医理论中疮疡可分为急性和慢性两个分支，临床较常见的是急性疮疡，其发病原因主要是由于热毒或火毒凝聚于体表局部引起的，症状在短期内迅速显现；慢性疮疡多由患者机体正气亏虚，抗邪无力，邪毒留恋，聚于肌肤而成，病情迁延难愈。中医治疗的核心思想在于辩证论治，治疗过程中重视因人施宜，个体治疗方案具体化[5]。因火热毒邪上攻所致疮疡者采用泻火解毒法；因湿浊流注肌肉关节所致疮疡者采用祛湿活血法；因营阴瘀滞经络所致疮疡者采用活血祛瘀通络法；因病情缠绵难愈、正气亏虚所致疮疡且久不愈合者采用益气生肌法治疗[6]。

本文研究表明，解毒透邪中药外治法治疗疮疡可明显提高其治愈率，并且能够有效缩短门诊时间，在一定程度上节省门诊费用；因避免了传统西医局部或肢体手术治疗，保证了患者治愈后的生活质量，患者满意率大大提高；并且治疗过程中尚未发现任何不良反应及毒副作用，安全性高；疮疡治疗后期配合补中益气、托毒生肌的中药成分也能在治疗疾患的基础上补益人体正气，使机体有力与邪气相抗争。

小结

中医外科治疗疮疡的学术思想源远流长，它不仅具有深远的历史积垫、丰富的临床经验以及非凡的实用价值；它还兼顾人体正气，增强抵御外邪的能力；并且具有广阔的发展前景，体现了外科治疗的一种趋势。

综上所述，透邪解毒外治法治疗疮疡疗效确切，值得进一步深入临床研究及扩大推广。

参考文献

【1】张红星，丁海燕，韩莹.珠黄软膏治疗中医外科疮疡病的临床观察[J].ChineseTraditionalPatentMedicine，1997（08）26-28

【2】万承显.疮疡溃后分期辩证论治100例[J].ChinaJModDrugMay，2013，16（7）

【3】马辉，王陆宽.袪腐生肌治疗疮疡及创伤感染性疾病340例[J]，中国民间疗法，2012，20（7）49-50

【4】李光聪.运用中医外科“消法”治疗各种疮疡的疗效观察[J]，ClinicalJournalofChineseMedicine2014，6（4）95-96

【5】王永奎.中医外科疮疡简析[J]，WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2015，90（15）132-133

【6】王桂英，石志强，丁鑫，王乐平.透邪法在中医外科疮疡病症的应用[J].内蒙古中医药2016（7）138-139