品管圈活动对急诊输液室输液不良事件的预防作用分析

(整期优先)网络出版时间:2016-07-17
/ 3

品管圈活动对急诊输液室输液不良事件的预防作用分析

吴晓燕

福建省晋江市医院福建晋江362200

【摘要】目的:分析品管圈活动预防急诊输液室输液不良事件的作用和价值。方法:我院2014年1月至12月未开展品管圈活动,选取83例输液患者为对照组;2015年1月至12月开展品管圈活动,选取77例输液患者为观察组;比较两组患者输液不良事件的发生情况及输液疼痛情况。结果:比较进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针等输液不良事件的占比情况,观察组和对照组分别为1.3%、0、2.6%、2.6%、1.3%和8.4%、6.0%、10.8%、12.0%、9.6%,对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在穿刺、输液、拔针等过程中,输液疼痛情况的对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊输液室开展品管圈活动,提高护理服务的安全性及质量,可有效避免输液不良事件的发生。

【关键词】急诊输液室;品管圈活动;不良事件

PreventiveEffectofQualityControlCircleActivitiesonAdverseEventsofInfusioninEmergencyInfusionRoom

【Abstract】Objective:Toanalyzetheroleandvalueofqualitycontrolcircleactivityinpreventinginfusionadverseeventsininfusionroom.Methods:FromJanuarytoDecemberin2014,83patientswithtransfusionwereselectedascontrolgroup.FromJanuarytoDecember,2015,qualitycontrolcircleswereselectedand77infusionpatientswereselectedasobservationgroup.comparedthetwogroupsofpatientswithadverseeventsandtheoccurrenceoftransfusionpain.Results:Theproportionofadverseeventssuchaswronginsertionangle,glassbottlebottleneck,disinfectantdispensingmethod,wrongdisinfectionandforgettingtopushBIDpushneedle,theobservationgroupandthecontrolgroupwere1.3%,0,2.6%,2.6%,1.3%and8.4%,6.0%,10.8%,12.0%and9.6%respectively.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Inthetwogroupsofpatientsintheprocessofpuncture,infusion,pullouttheneedle,theinfusionofthepainofthedifferencebetweenthedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Emergencytransfusionroomtocarryoutqualitycontrolcircleactivities,improvethesafetyandqualityofnursingservices,caneffectivelyavoidtheoccurrenceofadverseevents.

【Keywords】Emergencyinfusionroom;Qualitycontrolcircleactivity;Adverseevents

急诊输液室的环境和工作内容比较特殊,现阶段急诊输液患者的数量不断增加,给输液室护士带来诸多压力。由于输液患者的流动性大,护患之间十分陌生,多数患者的需求得不到满足,加之护理差错的发生,导致医疗纠纷事件的发生呈明显上升趋势,并逐渐成为社会关注的热点问题。品管圈活动是同一工作性质的人员自发组织,通过各种工具和手法提升工作效率、降低成本的一种管理模式[1]。近年来,品管圈活动在医院广泛开展,并取得了显著效果。我院于2015年1月至12月开展品管圈活动对急诊输液室输液工作进行优化,有效降低了输液不良事件的发生率,并证实了品管圈活动具有预防输液不良事件发生的作用。现就有关情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014-2015年于急诊输液室接受输液的疾病患者共160例。其中,2014年1月至12月未开展品管圈活动,设为对照组(输液患者共83例);2015年1月至12月开展品管圈活动,设为观察组(输液患者共77例)。对照组患者:男性44例,女性39例;年龄22-40岁,平均年龄(30.3±5.6)岁。观察组患者:男性42例,女性35例;年龄20-40岁,平均年龄(29.6±6.0)岁。两组患者性别、年龄等一般资料的差异对比不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小组,确立主题

组织2名副主任护师作为圈长,选取2名主管护师、6名护师、10名护士作为组员,组建品管圈护理小组,圈长制定目标和工作计划,对小组工作质量进行评估。组织小组成员参加内部会议,以“头脑风暴”的形式提出研究主题,每位成员提出至少3项研究主题,圈长通过汇总、分析对提出的主题进行筛选,经内部协商、讨论后确定主题。此次品管圈活动主题为“预防急诊输液室输液不良事件”。

1.2.2原因分析

采用因果图对输液不良事件的影响因素进行分析,论证护理问题,最终确定影响因素为:①小儿与成人输液区域混合,对输液室秩序造成影响,输液高峰期容易出现拥堵,护士工作压力较大;②护理工作繁重,人际关系复杂,突发事件较多,护士注意力不容易集中,因判断失误导致不良事件发生;③护理队伍比较年轻,穿刺技术、药物特性和使用方法等护理知识欠缺,输液装置无法按照执行标准进行消毒。

1.2.3实施对策

①优化输液流程:重新布置输液器具,分区域进行小儿和成人患者的输液工作,高峰时间段增加护士人数,缓解护士工作压力,提高护理执行速度。②落实查对制度:由两名护士实行核对,落实“三查七对”制度[2],配制、更换药液时进行签名记录,利用差错追溯机制避免不良事件的发生。③业务水平培训:定期开展技能培训,内容涵盖输液技能和临床相关知识,同时对培训效果进行考核,不足学员给予针对性指导和纠错,成绩优异学员予以奖励,提高小组成员的护理服务水平。④加强心理疏导:开展心理辅导活动,指导护士控制情绪、缓解压力,提高自控能力;组织护士分析护理纠纷典型案例,提倡换位思考,引导护士以正确的方法和适宜的态度与患者进行交流;营造舒适的科室氛围,了解护士的工作情况,及时解决存在的问题。⑤运用“PDCA”模式:推广实施过程中的成功之处,总结活动及实践经验,统计、汇总护理质量评价结果,讨论改进方法,安排专人监督整改措施的实施情况,执行过程中出现新问题,需要继续分析,提出改进方法,并再次落实。

1.3效果评价

1记录、统计两组患者输液不良事件的发生情况,对“进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针”等输液不良事件的占比进行比较。2比较两组患者的输液疼痛情况,使用VAS量表进行评价[3],0-1分为无痛,1-3分为轻度疼痛,3-6分为中度疼痛,6-10分为重度疼痛,评分越低说明疼痛情况越轻。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件处理相关数据,计数资料采用百分数(%)表示,x2进行检验;计数资料采用均数±标准差表示,t进行检验;P<0.05说明对比具有显著差异。

2结果

2.1两组患者输液不良事件发生情况的对比

比较两组患者输液不良事件的发生情况,观察组患者进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针占比为1.3%、0、2.6%、2.6%、1.3%,对照组患者为8.4%、6.0%、10.8%、12.0%、9.6%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

急诊输液室是医院重要的科室之一,其接触患者的人数多、范围广,故护理安全隐患突出。静脉输液错误导致的不良事件是影响输液治疗效果,引发医疗纠纷的重要因素,所以预防输液不良事件对医院护理质量的提升至关重要[4]。随着现代医学的发展,传统理念已经无法满足患者的治疗需求,在患者注重护理服务质量和态度的当下,品管圈活动逐渐得到广泛运用[5]。品管圈活动通过组织医护人员分析输液过程中存在的潜在风险,大家以“头脑风暴”的形式展开讨论,确定急诊输液高危风险因素,针对具体差错原因制定护理对策,并对护理质量进行实时反馈,持续提高服务质量[6]。通过开展品管圈活动,不仅提高了输液的安全性,还避免了纠纷事件的发生。此次开展品管圈活动,成立品管圈小组,对相关人员进行培训,通过优化流程提高护理执行效率,缓解护士压力,在有效确保护理服务质量的同时,避免了输液不良事件的发生。调查结果显示:观察组进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针等输液不良事件的占比为1.3%、0、2.6%、2.6%、1.3%,明显低于对照组的8.4%、6.0%、10.8%、12.0%、9.6%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。说明品管圈活动能够减少急诊输液室输液不良事件的发生。此外,在穿刺、输液、拔针等过程中,观察组患者的输液疼痛情况好于对照组患者,对比差异具有统计学意义(P<0.05),说明品管圈活动提升护理人员的业务水平,可以有效提高输液护理的服务质量。相关研究显示[7]:品管圈活动实施后,输液患者的不良事件发生率明显减少,护理满意度显著提高,与品管圈活动实施前比较具有统计学意义(P<0.05),表明品管圈活动的实施对输液室输液不良事件的预防具有重要意义。

综上所述,在急诊输液室开展品管圈活动,预防输液不良事件,是医院输液室提高护理服务质量的有效手段,值得推广和应用。

参考文献:

[1]王倩,沈国,张玉侠等.品管圈活动对降低急诊输液几近差错的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(5):278-279.

[2]何平.品管圈活动在提高急诊输液患者健康教育知晓率中的应用体会[J].心理医生,2015,21(15):229-231.

[3]林小丽,王海燕.品管圈护理管理在预防急诊输液潜在风险中的应用[J].中国乡村医药,2014,22(20):73-74.

[4]逯文巧.急诊输液室开展品管圈活动改善患者满意率的效果分析[J].实用医药杂志,2014,31(9):830-832.

[5]张艳.品管圈活动在改进急诊输液室急救药品管理中的应用[J].天津护理,2015,23(5):449-450.

[6]陈长英,刘倩倩,李想等.“品管圈”活动对提升门诊服务品质的探讨[J].解放军医院管理杂志,2012,19(12):1139-1141.

[7]梁美丽,谢伟红,陈雪峰等.开展品管圈活动减少输液患者亮红灯的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):24.