用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效比较

用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效比较

杨光元沈立

杨光元沈立（黄平县人民医院贵州黄平556100）

摘要：目的：探讨用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎疗效。方法：选择于2013年1月~2015年6月来我院接受治疗的140例胆囊炎患者为研究对象，随机均分为两组，观察组接受三孔法腹腔镜胆囊切除术，对照组接受传统开腹胆囊切除术，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为0.54±0.02h、43.21±5.87ml、3.13±0.28天，均要明显低于对照组患者，有统计学意义（P均<0.05）。观察组有4例患畜出现呕吐等症状，并发症的发生率为5.71%，对照组患者有17例患者发生呕吐等并发症，并发症发生率为24.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除术可以明显提高治疗效果，降低并发症发生率，具有临床应用价值。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；三孔法；胆囊炎【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0242-01

随着腹腔镜技术的应用，胆囊切除术得到了新的发展。我院采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎患者，获得了较好的临床效果，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象为我院于2013年1月~2015年6月收治的140例急、慢性胆囊炎患者，患者根据手术适应证，选择合适的手术方法。

全部患者的临床症状以及B超检验符合胆囊炎诊断标准。140例患者中，有121例患者为慢性结石胆囊炎，19例患者为胆囊息肉；其中有31例患者合并高血压，有35例患者合并有冠心病，有13例患者合并有糖尿病。根据治疗方法的不同分为两组，观察组70例，男28例，女42例，年龄20-72岁，平均年龄为45.3±2.6岁，病程为1-15年，平均病程为3.2±0.3年；对照组70例，其中男27例，女43例，年龄为20-71岁，平均年龄为43.2±2.6岁。两组患者的性别、年龄以及病程一般资料上，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

组间具有可比性。

1.2手术方法1.2.1观察组观察组患者接受三孔法腹腔镜胆囊切除术：患者接受全麻手术，行仰卧位；在脐部内下缘，行10mm长弧形切口，建立CO2气腹；从切口放置腹腔镜，在箭突下1-2cm处肋缘下，行1cm长度的切口，右腋前线肋缘下1cm处行0.5cm切口作为操作窗口。接受穿刺，采取头高脚低位，探查胆囊三角区并进行暴露。游离出胆囊管以及胆囊动脉，用钛夹夹闭胆囊管，离断胆囊动脉，分离出胆囊床。检查创面无出血及胆漏，释放CO2，关闭气腹。

1.2.2对照组对照组患者接受传统开腹胆囊切除术：患者接受全麻手术，行仰卧位；在右腹直肌外缘行8-15cm切口；将胆囊切除，必要时放置引流管。

1.3观察指标观察并记录两组患者的手术效果，具体涉及到切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间等内容。观察患者术后的并发症情况。

1.4统计学方法对两组患者手术前后的各项指标，采用独立样本t检验，对于组间的各种以率的形式记录下来的数据，采用x?检验，比较组间差异性，使用spss14.0进行统计学分析，其中检验标准为P=0.05。

2结果2.1两组患者治疗效果对比两组患者的手术均成功，未发生死亡事件。观察组患者的切口长度要明显要比对照组短。观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为0.54±0.02h、43.21±5.87ml、3.13±0.28天，均要明显低于对照组患者，差异均具有显著性，有统计学意义（P均<0.05）。

具体如表1所示。

2.2并发症发生情况对比所有患者均未发生胆漏。观察组有4例患畜出现呕吐等症状，并发症的发生率为5.71%，对照组患者有17例患者发生呕吐等并发症，并发症发生率为24.29%，差异有统计学意义（x?=9.468，P<0.05）。

3讨论急慢、性胆囊炎疾病的治疗方法主要有两种：一种是保守治疗，一种是手术治疗。保守治疗方法虽然可以缓解急性胆囊炎疾病的病情，但是容易复发，必须要采用手术治疗方法予以根治［1］。

腹腔镜具有微创性的特点，在各类手术治疗中得到了广泛应用［2］。腹腔镜手术一般适用于病程短、症状轻的年龄小于72岁的患者，同时对胆囊解剖结构的清晰度也有较高的要求，对全麻手术具有较高的耐受性［3-4］。

本次研究结果表明，三孔法腹腔镜胆囊切除术的治疗效果要显著高于传统开腹胆囊切除术，具体表现为微创性、手术时间短、术中出血量小以及预后效果好。腹腔镜手术的患者住院时间要明显低于传统手术组，具有较小的并发症发生率。

综上所述，三孔法腹腔镜胆囊切除术可以明显提高治疗效果，降低并发症发生率，具有临床应用价值。

参考文献：[1]陈显国.三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术疗效比较［J］.亚太传统医药,2013,03:139-140.[2]崔华.用三孔法腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效比较［J］.求医问药(下半月),2013,05:90.[3]吴君正.双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用研究［D］.南方医科大学,2014.[4]张辉,陈琪,王涛,等.胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者结石性胆囊炎疗效的比较［J］.中国微创外科杂志,2014,12:1092-1096.