新型区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗及预后影响

新型区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗及预后影响

刘丽马毅周旭

江油市人民医院四川江油621700

摘要：目的分析新型区域协同救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗及预后影响。方法选取2017年3月~2018年9月我院78例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机摸球法分为对照组39例，观察组39例，对比各种干预方式效果。结果观察组患者心肌梗死复发机率更低，且心源性猝死也更少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者LVEF（左心射血分数）以及LVEDd（左室舒张末径）显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为新型区域协同救治模式对控制患者心肌梗死复发和猝死，改善心功能上有重要效果。

关键词：新型区域协同救治；心肌梗死；急性ST段抬高型

急性ST段抬高型心肌梗死为急性冠状动脉综合性疾病，有死亡率和并发症率高的特点，为全球范围内严重公共卫生问题。患者临床多表现为心肌持续性缺血坏死，且心电图内主要为ST段持续抬高。对此种患者治疗过程中主要问题包括呼救延迟、转运延迟、治疗延迟，因此选取合适干预方式提升救治效果便十分重要[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析不同干预方式下患者整体治疗效果，结果分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年3月~2018年9月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者78例为研究对象，对照组39例，男20例，女19例，年龄52~76岁，平均年龄（63.26±2.41）岁；观察组39例，男19例，女20例，年龄51~76岁，平均年龄（63.31±2.43）岁，患者基础性信息并无较大差异，可进行对比。

1.2方法

对照组患者主要为常规性干预。患者确诊为心肌梗死之后呼叫120急救车将患者送入医院，患者进入医院后依据常规流程进行心肌梗死治疗，同时联系心肌介入治疗医生，将患者送入导管室进行治疗。

观察组患者则为区域协调治疗。首先需建立网络平台进行远程监护，本次急救物联网主要由三部分组成，第一部分主要为患者信息采集平台，主要包括12导联无线心电监护设备和血氧仪、血糖仪以及血压计和电脑。第二部分为网络信号传输层，通过电脑将患者信息通过无线网络进行传输。第三层为信号接收层，通过无线网络接收患者信息。

患者在就医医院被确诊为心肌梗死后立即通过12导联心电图对患者心电图状况和实时监测信息传输至心脏介入治疗中心。同时立即组织医生进行会诊，对患者疾病状况进行分析，并做好手术和治疗等工作。同时指导救护车将患者直接接入导管室进行治疗。同时在救护车送患者过程中医生也可对其进行护理指导，指导患者做好治疗准备。

1.3观察指标

（1）对比两种干预方式下患者心肌梗死复发率和猝死发生机率，其中随访时间为3个月，分析三个月内患者疾病复发状况。（2）对比两组患者心功能指标干预效果，其中主要分析LVEDd（左室舒张末径）、LVEF（左心射血分数）。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件处理患者数据，X2检验患者疾病复发和猝死资料（％、n），以t检验患者心功能干预效果资料(x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1分析患者不同干预方式下治疗效果

对照组：心肌梗死复发率8例20.51%、心源性猝死6例15.38%；观察组：心肌梗死复发率1例2.56%、心源性猝死1例2.56%。

观察组患者心肌梗死复发机率更低，且心源性猝死也更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两种干预方式下患者心功能状况

对照组：LVEF（47.51±1.26）%、LVEDd（53.41±2.16）mm；观察组：LVEF（55.71±1.38）%、LVEDd（44.49±2.25）mm。

观察组患者LVEF以及LVEDd显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

分析可知再灌注延迟为影响STEMI患者预后的重要因素，早期再灌注延迟30min,患者死亡率约提升7.5%。美国主要通过建立胸痛中心缩短治疗时间，但心肌缺血总时间缩短效果并不理想。本次研究中主要实施新型区域协同救治，此种方式和常规性救治不同，主要以12导联心电图远程创伤为平躺，同时将院前急救和基层医院救治以及院内绿色通道相互连接[2]。通过制定区域协救治规范，完善操作流程，同时所有参与人员均通过医院技术培训，可在指导下进行有效护理操作，最终可形成无缝连接。此种协调模式可通过信息共享以及联合调度等方式对患者地理位置和患者基础状况以及就诊医院接诊能力分析，最终进行最优转运。相比于常规性救治，此种方式在原有资源并未改变下降资源进行优化配置，有效提升优势医疗资源服务能力[3]。分析本次研究结果可知，为急性ST段抬高型心肌梗死患者进行新型区域协同救治时患者疾病复发率和心源性猝死状况均有明显降低，因此可知患者通过此种方式治疗时整体效果得到有效提升。同时分析患者心功能状况时发现，为患者进行区域协同优化干预后患者心功能也得到有效优化，出现此种状况主要和患者得到最优救治，效果更佳有关。

综上所述，为急性ST段抬高型心肌梗患者进行区域协同救治可提升整体治疗效果，改善患者心功能，有临床应用价值。

参考文献

[1]吕剑平,梁仪,严金川,等.急性ST段抬高心肌梗死新型区域协同救治模式探讨[J].中国医院管理,2015,35(2):31-33.

[2]葛均波,戴宇翔.急性心肌梗死的早期诊断和优化治疗[J].天津医药,2017,45(11):1121-1123

[3]王琳琳,马迪,呼冬鸣,等.北京市朝阳区院外急救可视化医疗协同模式探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,10(11):1109-1111.