关于肿瘤标志物的认识误区，你了解吗？

关于肿瘤标志物的认识误区，你了解吗？

詹波

凉山卫生学校附属医院四川省西昌市615000

随着社会经济体的高速发展，人民的生活水平日益改善，医学领域上的医疗水平也不断提升。人口素质与文化水平也是不断地提高，近几年对于恶性肿瘤方面的知识，大家也相对关注与了解。恶性肿瘤逐年呈现年轻化，患者必须一经发现立即就医，做到早发现早治疗原则。经济高速发展的同时，现代人的精神压力大，工作量大，出现肿瘤疾病也会增加。不要存在侥幸心理，忽略治疗，在治疗的过程中，很多人对肿瘤标志物并不了解存在很多错误误区，下面可以来了解一下肿瘤的标志物的概念和误区。

肿瘤标志的概念

通常医学上说的肿瘤标志物就要是肿瘤在身体中呈现出肿瘤残留的化学物质。这种物质是有疾病病变所产生的，通常不存在正常的人体细胞组织内，一旦生病，疾病恶化成为肿瘤，肿瘤的在细胞组织中的含量，超过正常范围值，就会出现发病提示。通过肿瘤细胞组织的变化，可以知道细胞功能、细胞分化等具体情况，便于进行诊断与治疗。根据临床常用的肿瘤标志物包括：神经元特异性烯醇化酶（NSE）甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）癌胚抗原（CEA）、CA125、CY211、CA153、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、CA199、组织多肽抗原(TPA)、CA50等。

肿瘤标志物误区

误区一：肿瘤早期只有诊断通过肿瘤标志物来检查

根据临床多年经验，除了肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）可以检测出原发性肝癌细胞。人体中的前列腺特异抗体（PSA）、前列腺游离特异性抗体（F-PSA）等都可以进行肿瘤早期检测。另外虽然肿瘤标志物非常多，但是其它的对肿瘤早期诊断结果效果并不大。肿瘤检查主要的临床价值是分析疾病的原因、还有判断疾病恶化过程中对其药物效果治疗，还有疾病转移等做出方案与预防。医生根据患者早期出现的疾病历史、体征现象、医学影像（X光线、CT、B超|胃镜）等结果，做出综合分析与诊断。

误区二：肿瘤标志物显示阴性，就可以排除肿瘤疾病。

很多患者觉得检查结果肿瘤标志物呈现阴性，就断定没有肿瘤疾病。其实这种认知是错误的，虽然结果显示阴性，也不能百分百排除肿瘤疾病。疾病原因最终诊断，要进行更加密切的检查。可以通过各种影像来辅助诊断，就算早期的甲胎蛋白对原发性肝癌有一定的诊断依据，其阳率也是只有79%~90%之间，原发性肝癌患者只有10%~30%，从而可知甲胎蛋白对肿瘤检查并不全面。当身体中肿瘤标志物对应的肿瘤细胞逐渐减少，身体细胞中的表面物质被关闭、身体中的机能液抵抗物与肿瘤标志物进行混合、肿瘤细胞组织循环差、所产生的分泌物造成假阴性情况等。如果患者症状比较明显，考虑再一次进行检测，因为肿瘤标志物体内与体外等诸多因素，会影响检测结果。

误区三：肿瘤标志物异常就可以说明有肿瘤。

其实人体中很多疾病都是良性的，在检查肿瘤标志物时也会呈现出异常的现象。例如，人体中前列腺肥大、前列腺炎症、人体的子宫内膜出现异位也会影响肿瘤标志物CA125的变化。胆道疾病伴随黄疸时，检查肿瘤标志物也会出现CA199或者CA50异常升高，甚至长期吸烟肿瘤标志物CEA都会有异常。所以并不是肿瘤标志物异常，就代表确诊肿瘤，这是一种很大的认知误区。

误区四：肿瘤标志物轻度上升，临床观察意义不大。

由于很多良性的肿瘤标示物异常，所以当肿瘤标志物轻度上升的时候，很多患者置之不理，觉得无需小题大做。在潜意识里肿瘤标志物在超出正常范围5倍时，才需要注意。这种意识是错误的，通常如果排除了良性疾病后，肿瘤标志物轻微上升，对临床医疗诊治有着协助价值。

误区五：确诊肿瘤后，无需监测肿瘤标志物

通常患者觉得反正已经确诊，认为根本没有必要观察肿瘤标志物的变化。其实在整个肿瘤治疗前后，监测肿瘤标志物都是存在重要的意义。肿瘤标识的变化可以方便医生随时做出诊治疗方案，肿瘤标志物监测辅助整个肿瘤疾病的治疗全过程。例如前列腺癌患者，晚期肿瘤患者的血液中血清PAP值高于早期患者，所以肿瘤标志物检测是非常有必要的，并不是疾病确诊了，就不需要监测肿瘤标志物，患者要对这个简单的误区进行认知。

误区六、肿瘤标志物显示阳性，其他检查并未发现癌症就肯定没有癌症吗？。

通常在检查中，患者可以看到肿瘤标志物阳性结果。但是其他检查均为发现癌症细胞，这是什么回事？如若出现这种状况那就是只有两种可能，一种时假阳性，另一种就是真阳性。肿瘤疾病的发生那是一个细胞病变的动态全过程，一般肿块还没有形成癌细胞的时候，比较轻微，所以核磁共振、B超、X线等仪器，无法呈现出想要的结果。由于癌细胞不断地分泌出肿瘤标志物，因此肿瘤标志物前期呈现阳性，后期并不是没有癌症的可能，只是疾病比较轻微仪器无法识别。

误区七、肿瘤标志物检测阳性就是肿瘤吗？

其实很多肿瘤标志物检测结果呈现阳性，如若真的要确诊必须要经过CT、B超及X线等仪器精密的检查，才能最终确定。目前为止医学上没有肿瘤标志物特异性100%准确的概率，因为每种肿瘤标志物检测中都有可能表现出假阳性。在炎症疾病中有可能使肿瘤标志物增加、身体肝脏良性疾病时AFP、CEA水平也会升高，还有生理上妊娠的变化，肿瘤标志物CA125与HGH也会上升。而且女性月经期间，检查肿瘤标志物CA125也会升高异常。人体中有大量的免疫细胞对抗疾病侵略，例如风湿因子就与肿瘤标志物抗体产生反应，造成假阳性现象。还有检查样本中的溶血、脂血都会对检查有一定的干扰性，特别是炎症患者。可以看出肿瘤标志物检测的过程中虽然是阳性，但是并不代表有肿瘤，检查中由于一些外在因素或者内在因素造成假阳性的结果。

综合上述对生活中肿瘤标志物的认知加深了解，懂得如何避免认知误区，才能更好的治疗与预防。