老年冠心病并慢性左心衰竭患者给予桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗的价值

老年冠心病并慢性左心衰竭患者给予桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗的价值

欧涛

（贵州省黔西南州人民医院心血管内科贵州黔西南562400）

【摘要】目的：探讨老年冠心病并慢性左心衰竭患者给予桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗的临床价值。方法：在医院2015年12月到2016年12月期间诊治的老年冠心病并慢性左心衰竭患者中抽取100例作研究对象，并以随机抽签方式分组，治疗组（n=50）应用桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗，对照组（n=50）则经股动脉入路进行经皮冠状动脉介入术治疗，就2组患者的并发症发生率和复发率进行统计学分析。结果：治疗组患者的并发症发生率是4.0%，其复发率是2.0%；对照组患者的并发症发生率是16.0%，其复发率是14.0%；2组指标有统计学比较差异（P＜0.05）。结论：老年冠心病并慢性左心衰竭患者给予桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗的临床价值显著，可有效提升患者的并发症发生率，且不易复发，值得借鉴。

【关键词】老年；冠心病；慢性左心衰竭；桡动脉入路；经皮冠状动脉介入术

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0112-02

本研究为明确老年冠心病并慢性左心衰竭患者给予桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗的临床价值，对50例老年冠心病并慢性左心衰竭患者应用桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗，并以股动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗为参考，现报道2组并发症发生率和复发率如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组老年冠心病并慢性左心衰竭患者共100例，均在2015年12月到2016年12月期间就诊，已经心电图等检查明确诊断为冠心病，并存在介入手术指征。排除合并恶性肿瘤者、血液系统疾病者、心肝肾肺等脏器发生严重病变者、乙肝者、结核病患者、精神病患者，均知情同意。将上述研究样本随机分成治疗组和对照组，各50例。其中，治疗组中男25例，女25例；年龄为61～77岁，平均年龄为（69.2±4.3）岁；病程是1～6年，平均病程是（3.1±0.8）年；对照组中男26例，女24例；年龄为62～77岁，平均年龄为（69.5±4.1）岁；病程是2～6年，平均病程是（3.3±0.5）年；2组患者平均年龄、平均病程和性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组经股动脉入路进行经皮冠状动脉介入术治疗，即保持仰卧位，在患者右侧腹股沟部位探寻最明显的股动脉搏动处，并在股横纹下2cm部位穿刺，使用1%利多卡因实施局部麻醉，并经30～45°穿刺进入患者动脉鞘管，术后6h拔除鞘管，经局部按压20min，并以纱布、弹力胶布以压迫止血。

治疗组患者经桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗，即术前经Allen试验等评估患者桡动脉情况，排除尺动脉闭塞、桡动脉搏动弱等患者，均经右侧桡动脉予以穿刺处理，应用2%利多卡因予以局部麻醉治疗，并在腕横纹上方1cm部位予以桡动脉穿刺，围术期严密观察患者生命体征，术后拔出其动脉鞘后，予以分段减压、压迫止血处理，随后予以包扎止血。2组患者均依据操作流程予以冠状动脉造影检查、支架置入手术，并根据其病变血管情况选取合适导管、球囊支架等进行冠状动脉介入治疗。术后长期口服阿司匹林片，每日1片。

1.3观察指标

（1）统计2组患者的围术期的并发症情况；

（2）统计术后半年的复发率。

1.4统计学方法

在SPSS19.0统计学软件输入本组研究所得数据：计数资料用χ2检验；计量资料行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异。

2.结果

2.1对比并发症发生率

治疗组患者的并发症发生率是4.0%，同对照组的16.0%相比，其对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1。

2.2对比复发率

治疗组患者共50例，复发者1例，其复发率是2.0%；对照组患者共50例，复发者7例，其复发率是14.0%；2组复发率比较有统计学差异（χ2=4.891，P=0.027）。

3.讨论

冠心病作为一种慢性心血管疾病，以老年人为主体人群，其主要是因冠状动脉堵塞、狭窄导致其心肌血液的灌注不足，可引发心肌细胞生理功能发生障碍，或出现严重器质性病变，因而冠心病又名缺血性心脏病,多合并慢性左心衰竭[1]。伴随医疗技术水平提升，经皮冠状动脉介入手术作为微创术式之一，在冠心病治疗中应用效果良好，可经股动脉或桡动脉将带气囊的导管输入冠状动脉病变部位，扩张狭窄血管，恢复血管正常的生理功能，在最快时间内改善病人心肌供血，挽救其濒死的心肌组织[2-3]。

然而，经皮冠状动脉介入手术采取不同入路所致的疗效、预后也不同[4]。其中，股动脉的直径相对较大，经股动脉入路实施介入手术，可降低患者血管畸形发生率，且手术操作简单[5]。然而，经股动脉入路型冠脉介入手术，患者穿刺部位、术后并发症均较多，导致其临床应用受限。相比之下，采取桡动脉入路实施冠状动脉介入手术，可有效克服股动脉入路介入手术中并发症方面的缺陷。桡动脉从肱动脉中发出，在人体手臂的表浅组织内走形，能够自体表准确扪及，优势之处在于桡动脉四周没有重要静脉、神经走形，容易止血，且并发症少。结果提示，治疗组患者的并发症发生率、复发率均低，证明了老年冠心病并慢性左心衰竭患者给予桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗的积极作用。

【参考文献】

[1]张强，潘德锋.用桡动脉入路PCI对合并慢性左心衰的老年冠心病患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14(14):18-20.

[2]蔡裕福，谢晓霞，陈文威.桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病并慢性左心衰竭患者疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29(3):265-267.

[3]黄明剑，温志浩，潘朝锌，等.经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的临床研究[J].微创医学，2016，11(1):6-8.

[4]曹竣，蔡珍芝，赵莉莉，等.老年冠心病合并慢性左心衰竭患者桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗的效果分析[J].当代医学，2016，22(30):18-19.

[5]米力亚，吾布力·帕提古力，苏力坦.经桡动脉入路与经股动脉入路经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病临床效果的比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(12):84-86.