慢性前列腺增生病人抑郁情绪对下尿路症状评分影响之讨论

慢性前列腺增生病人抑郁情绪对下尿路症状评分影响之讨论

李多思

李多思（湖南省平江县妇幼保健院414500）

【中图分类号】R697【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)5-0056-02

【摘要】目的了解抑郁情绪对慢性前列腺增生（BPH）病人下尿路症状评分有何影响。方法选择100例BPH病人，在开始治疗前接受汉密另顿抑郁量表与国际前列腺症状评分量表（IPSS）评审。结果100例BPH病人中，有抑郁情绪者38例[（患病率38%），称A组]，无抑郁情绪者62例（称B组）。IPSSA组病人与IPSSB组进行比较，均其统计学意义。结论抑郁情绪可加重BPH病人的下尿路症状。

【关键词】慢性前列腺增生症抑郁情绪下尿路症状

【Abstract】Tounderstandthedepressiononchronicprostatichyperplasia(bph)ofpatientstheimpactoflowerurinarytractsymptomscores.Methods:100patientswithBPHpatientsreceivingtreatmentatthebeginningoftheHamiltonDepressionRatingScale(HAMD)andtheInternationalProstateSymptomScale(IPSS)assessment.Results:100casesofBPHpatients,depressionin38patients(Agroup).Nodepressionin62cases(Bgroup).IPSSAgroupofpatientscomparedwithgroupBwerestatisticallysignificant.Conclusion:DepressionmayaggravatesymptomsBPHpatientswithlowerurinarytract.

【Keywords】benignprostatichyperplasiaanddepressioninchroniclowerurinarytractsymptoms

我院于2008年1月至2010年2月，对在我院治疗的慢性前列腺增生症（BPH）病人100例作了抑制情绪评估，再与他们的下尿路症状进行比较，现将结果分析、报告并讨论如下。

1、资料与方法

1.1临床资料100例病人皆为在本院泌尿外科住院的病人，年龄48-72岁，平均61.8岁。病人入选标准为（A）有排尿不尽，等待排尿，排尿费力，尿线变细，夜间尿次增多等症状。国际前列腺症状评分（IPSS）≥13分。（B）经直肠超声测定前列腺体积≥20ml，且尿流率≤15ml/秒。下列情况应排除在本文检测对象之外：（A）有引起排尿障碍的其它疾患，如尿道功能障碍、神经源性膀胱、膀胱结石、尿道结石、前列腺癌、尿道狭窄、尿路感染等。（B）有精神、神经障碍者，无法表达意志，不愿合作的。（C）合并其它驱体性疾病者。

1.2方法

1.2.1抑郁情绪评估，采用汉密另顿抑郁量表（HAMD）。该量表共分7大项24小项。7大项内容分别为：（A）体质量变化。（B）灞浠＃–）认知障碍。（D）昼夜变化。（E）迟缓。（F）睡眠状况。（G）绝望感。上列测试项目，大部分分为5级，为无、轻、中、重与极重度，评分为0-4分，少部分分成无、轻、中重度3级，采取观察和交谈的方式，由测试工作人员决定其每项调查的得分。各项得分之和为该受试者总分。若≥20分表示其具有抑郁情绪。

1.2.2前列腺症状评估，选择国际前列腺症状评分量表（IPSS）。该表包括7项症状：（A）是否经常有尿不尽的感觉。（B）2次排尿时间是否常小于2小时。（C）是否经常有间断性排尿。（D）是否常有憋尿困难的现象。（E）是否经常有尿线变细的情况。（F）是否常有用力才能开始排尿的现象。（G）夜尿一共有多少次。以上7项为病人自我评价问卷表，每个答案分为0-5个等级，每一问题可让病人从6个等级中选出一个等级，以表示某一特殊症状的等级与频率。总分为35分，得分越高表示该前列腺症状愈重。总分0-7为轻度，8-19分为中度症状，20-35分为重度症状。上述两个量表都在治疗前一周进行。

1.2.3统计学方法。采用SPSS10.0分析软件，对收集到的数据进行处理。量表评估用均数±标准差表示。用t检验进行组间显著性分析，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

100例中存在抑郁情绪者38例，患病率为38%（A组一抑组）无抑郁情绪者62例（B组—对照组），两组病人前列腺症状评分量表各评估指标比较，详见下表1。

表1两组病人前列腺症状评分量表各评估指标比较（χ±s）

3、讨论

BPH是中、老年男性的常见病。这一年龄段中患病率达33.3%至50%。BPH病人多伴有抑郁情绪或焦虑，前者往往加重他们的下尿路病状，严重影响这些病人的治疗效果。赵学英调查了558例BPH病人，发现有尿潴留表现的病人，他们的抑郁和焦虑的评分明显高于没有出现尿潴留的病人[1]。而邹强等人的文献则观察了一组平均68岁的老年BPH病人[2]，其抑郁情绪的发生与病人下尿路症状（尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿中断和排尿费劲）严重的程度密切相关[2]。董泽红的文献也通过对照组进行比较，认为抑郁情绪严重地影响了BPH病人下尿道症状的评分，并具有统计学意义[3]。上述研究文献都肯定了抑郁情绪影响了BPH病人的IPSS评分。本文对100例尚未开始治疗的慢性前列腺增生（BPH）病人，同时运用HAMD和IPSS量表进行评估，发现本组100例BPH病人中，抑郁情绪病人约占38%，他们的IPSS评分的各症状评分，以及IPSS总评分都明显地高于对照组（B组）。与上面列举的文献[1-3]的结论是一致的。我们认为，BPH病人的病程较长，久治而难愈，加上尿频、尿急、尿痛、尿失禁等症状，长久地影响了症人的生活质量，这就较易诱发这类病人出现焦虑、抑郁情绪。而对那些少数合并急性尿潴留的病人，这一情况，更是严重。除了对本病的认知缺失外，治疗过程中插管痛与使用雌激素，都会加重他们的心理障碍。有鉴于BPH病人负性情绪的发生率不低的这一情况，而且又成为了加重下尿路症状的重要影响因素。所以泌尿外科医生在面对这一群体病人的时候，既要解除病人器质性的症变，又应关心防止、消除这一类抑郁情绪，即双管齐下的治疗，才可能真正地提高对本症的治疗效果。

参考文献

[1]赵学英，张喜庄，刘学伟等.老年前列腺增生患者焦虑抑郁情绪的调查分析[J].中华全科医生杂志.2005.12(4):300.

[2]邹强，宋健，郭宇文等.症状性良性前列腺增生患者生活质量分析[J].中华泌尿外科杂志.2006.27(6):420.

[3]董泽红.情绪因素对慢性前列腺增生患者下尿路症状评分的影响[J].中国保健.2009.17(15):580-581.