经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折

经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折

陈灿锋

（杭州市萧山区中医院骨科浙江杭州311200）

【摘要】目的：探究经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的单节段胸腰椎脊柱骨折的患者20例为研究对象，对这些患者均采用经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗，观察术前、术后椎体高度以及Cobb氏角之间的差异。结果：患者在术后2周、3个月、6个月进行椎体高度的检查，可明显发现，术后患者的椎体高度与术前有明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。且患者在术后6个月的Cobb氏角与术前相比，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：针对单节段胸腰椎脊柱骨折的患者，采用经皮微创相邻节段弓根植入进行治疗，能够有效的改善患者脊柱的变形，其效果显著，值得临床上广泛应用。

【关键词】经皮微创相邻节段弓根钉植入；单节段胸腰椎脊柱骨折；治疗效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0104-02

单节段胸腰椎脊柱骨折的原因有很多，可能因为车祸、坠落和压伤导致，使患者的脊柱严重的变形，目前临床上针对此类患者，采用经皮微创相邻节段弓根钉植入手术。随着科技的发展，医疗设备不停的完善，临床上针对脊柱骨折的患者，采用有效的治疗手段，能够有效的改善患者的骨折情况，在后期的恢复期间也有明显的效果。本研究以我院2016年1月至2017年1月收治的单节段胸腰椎脊柱骨折的20例患者为研究对象，采用经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗，探究经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折。

1.资料与方法

1.1基础资料

选取我院2016年1月至2017年1月收治的单节段胸腰椎脊柱骨折的患者20例为研究对象，这20例患者中，男性16例，女性4例，年龄27～45岁，平均年龄（34.12±6.41）岁。其中由于交通事故导致的骨折6例，坠落导致骨折的8例，压伤导致骨折的6例。L1骨折10例，L2骨折4例，T12骨折6例。对患者进行初步的检查，发现椎体高度为50%～75%，平均高度为63%，Cobb氏角15°～30°，平均24°。

1.2一般方法

1.2.1术前准备在患者入院之间进行常规的检查，对于伤到脊椎的患者将床位垫高15～20cm。请相应科室进行会诊，对患者进行初步的消毒处理。

1.2.2复位和定位患者给予全麻手术，采用俯卧位，将胸腰段进行悬空，术者对患者背侧有损伤的脊柱进行复位，纠正前后畸形，在透视下对患者脊柱进行初步的评定，使椎体高度恢复达85%以上。选用25mm粗克氏针4枚形成交叉方框状，放置与患者损伤椎骨旁边，透视下，将定为损伤椎体与上椎体弓根钉进针点，进行标记。

1.2.3置钉在对患者进行标记后，开始进行手术操作。在皮肤切开20cm的切口，探及关节突，X线透视下准确找到弓根开口，观察椎弓根的周壁完整情况和深度，旋入椎弓根钉，正确的椎弓根钉植入情况为，上下椎体进入1/3体积，保证椎弓根钉保持上下背离状。当所有的椎弓根钉植入后，利用透视确认位置。

1.2.4术后常规缝合创口，患者采用平卧休息。2天后进行适当的运动，2周后拆线，4周后开始进行站立练习。

1.3观察指标

（1）对患者进行术前初步的检查，统计和记录患者的Cobb氏角和椎体高度。（2）在对患者进行手术后，在2周、3个月、6个月进行再次的检查，记录Cobb氏角和椎体高度，与术前所记录的数据进行对比和分析。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件对数据进行统计，加以对比和分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2.结果

患者在术后2周、3个月、6个月进行椎体高度的检查，可明显发现，术后患者的椎体高度与术前有明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。且患者在术后6个月的Cobb氏角与术前相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。

表1手术前后椎体高度和Cobb氏角对比

3.讨论

胸腰椎骨折主要是由于外力的作用，导致胸腰椎骨质连续性的损伤，在青壮年患者中，主要是由于车祸、高出坠落等情况导致。而对于老年患者，则是由于骨质疏松导致。胸腰椎的患者会合并神经的损伤，不仅会影响其他脏器的功能，且损伤较重，在临床上的治疗极为困难。胸腰椎骨折的患者，在损伤后会出现局部剧烈的疼痛，偶尔会有下肢麻木、无力的情况出现。所以临床在纠正和稳定上尤为重要，矫正骨折的畸形和脱位情况，减少脊髓受到的损伤，最大程度的获得无痛的脊柱恢复。近年来，随着医疗设备的不断完善，医疗技术的不断进步，采用经皮微创相邻节段弓根钉植入，已经广泛应用于临床治疗胸腰椎脊柱骨折。对患者损伤椎体的上下椎体以及损伤椎体均植入弓根钉，增强固定的牢固性，来矫正患者脊柱的畸形，根据调查显示，也会有所缓解患者腰背痛的症状。采用这种治疗方法，可以最大程度的减少脊柱运动节段的丢失，有效的恢复椎体高度，防止了后期患者出现腰背痛的情况[1]。

本研究以我院2016年1月至2017年1月收治的单节段胸腰椎脊柱骨折的20例患者为研究对象，均给予经皮微创相邻节段弓根钉植入的方法进行治疗，根据患者在术后椎体高度和Cobb氏角的情况，可明显发现，采用这种手段，有效的改善了患者的病情，能够最大程度的改善患者骨折部位的损伤，在临床上取得了重大的成就。

综上所述，针对单节段胸腰椎脊柱骨折的患者，采用经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗，能够从根本上改善患者损伤脊柱骨折的情况，后期的恢复有明显的改变，值得临床上广泛应用。

【参考文献】

[1]刘匆聪,镇万新,高国勇等.经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].广东医学,2013,34(4):590-592