慢性酒精中毒性脑病82例临床观察及护理措施

慢性酒精中毒性脑病82例临床观察及护理措施

冯晋银

成都市第四人民医院物质依赖科一病区四川成都610036

摘要：目的：分析并研究对慢性酒精中毒性脑病患者的的护理经验。方法：将2015年6月至2015年12月期间我科收治的慢性酒精中毒性脑病患者82例作为研究对象，给予患者常规治疗和优质护理，观察患者临床恢复情况。结果：患者住院时间为14天至5个月，平均住院时间（2.15±0.72）月。患者在出院前记忆力明显改善，且大部分患者的肢体震颤症状逐渐消失，也不会继续发作癫痫。意识不清，四肢瘫痪想患者言语功能恢复正常，四肢也逐渐恢复，出院时已经恢复行走功能。3例患者出院后由于再度饮酒而再次发作癫痫。4例呈现痴呆的患者的认知功能也明显改善。结论：对针对慢性酒精中毒性脑病患者实施病情观察和用药指导，并给予患者优质的护理服务，能够有效促进患者早日恢复健康出院，并改善患者的生活质量，且帮助多名患者成功戒酒，具有重要的临床意义

关键词：慢性酒精中毒性脑病；中枢神经系统；护理措施

慢性酒精中毒性脑病主要是指患者由于长期大量饮酒，导致中枢神经系统出现器质性损坏[1]。虽然慢性酒精中毒性脑病对患者带来的危害较大，必须给予患者针对性治疗和护理，但由于该病情出现的临床症状比较复杂，且患者治疗依从性较差，难以积极配合医生和护士的治疗护理[2]。本次选择我科于2015年6月至2015年12月期间收治的慢性酒精中毒性脑病患者82例作为研究对象，通过对比分析方法，研究对慢性酒精中毒性脑病患者的治疗和护理措施。详细内容整理后总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月至2015年12月期间我科收治的慢性酒精中毒性脑病患者82例作为研究对象，所有患者均进行CT、血生化等检查，排除脑、肝、肺等器质性疾病所造成的脑功能障碍患者。本组82例研究资料均为男性，年龄30岁至68岁，平均年龄（38.76±5.69）岁，饮酒史6年至29年，平均饮酒史（15.62±3.92）年，平均饮酒量为（400±98.67）g/d。包含COPD患者19例，高血压患者16例，慢性支气管炎患者11例。对入院患者进行临床表现观察，其中30例患者表现出肢体震颤、26例患者表现出记忆障碍、12例患者呈现谵妄状态、10例患者出现幻觉，4例患者呈现痴呆状态。其中有两名患者意识不清，四肢瘫痪。

1.2治疗方法

患者入院后，医护人员首先要针对患者进行戒酒处理，避免治疗期间患者再次饮酒。医护人员可以通过给予患者足够的维生素、盐酸、葡糖糖等，保证患者的营养，同时针对患者的病情和神经症状对症治疗，采用胞二磷胆碱、ATP等，并做好对肝脏保护的治疗措施。如果患者精神症状比较严重，必须给予患者适量的抗精神药物治疗，一般采用氟哌啶醇、奥氮平等。针对癫痫发作的患者，医护人员可以给予患者苯妥英钠、卡马西平等药物进行治疗，必要时可以短期应用地西泮静脉滴注治疗。

1.3护理方法

给予所有患者严密病情变化检测，包含生命体征、血氧饱和度、甚至等变化，并做好记录功能，同时针对患者的肝功能、肾功能和心功能进行评估，了解患者的炎性、情绪和定向力等，做好患者理解力和计算力的考察。医护人员需要协助患者进行生活护理，当患者癫痫发作时，医护人员必须帮助患者就地平卧，及时上报给医生，松开患者的领口，确保患者呼吸的顺畅性。为了避免患者出现自我咬伤情况，医护人员需要将纱布或压舌板放置于口腔一侧。针对需要用药的患者，医护人员应密切观察患者的临床症状，查看药物疗效及是否存在不良反应，如果需要肌肉注射药物，则应当采用深部注射，有效减轻疼痛。护理人员还需要为患者制定健康的饮食计划，改善患者的不良饮食习惯，针对不能自主进食的患者需要做好喂食工作。

2结果

针对入院接受治疗的慢性酒精中毒性脑病患者给予针对性治疗。患者住院时间为14天至5个月，平均住院时间（2.15±0.72）月。患者在出院前记忆力明显改善，且大部分患者的肢体震颤症状逐渐消失，也不会继续发作癫痫。其中有两名患者意识不清，四肢瘫痪，在经过5个月的治疗后，该两名患者言语功能恢复正常，四肢也逐渐恢复，出院时已经恢复行走功能。3例患者出院后由于再度饮酒而再次发作癫痫。存在幻觉和谵妄症状的患者在接受治疗后很快消失，且4例呈现痴呆的患者的认知功能也明显改善。

3讨论

一般慢性酒精中毒性脑病最常出现的症状为记忆障碍，表现为记忆存在障碍性，主要是由于酒精中毒导致患者大脑感知和记忆的形成出现问题[3]。本研究中存在26例患者表现出记忆障碍，在接受治疗和护理后，大部分患者的记忆情况在短时间内明显进步。医护人员避免在治疗过程中追问患者缺失的记忆片段，避免患者产生抵触心理，甚至出现焦虑不安，因此医护人员应当帮助患者进行记忆的梳理，帮助患者将记忆连成一条线[4]。针对表现出肢体震颤例患者和癫痫患者，医护人员应当尽量让患者保持安静，可以给予患者适当的镇静剂[5]。针对幻觉和谵妄状态的患者，医护人员需要注意控制患者的情绪，避免患者出现自伤和伤人行为。针对酒精性痴呆患者，医护人员需要提醒患者家属理解患者的情绪，联合家住给予患者安抚，并适当控制患者的行为。本研究中大部分患者在经过治疗和护理后逐渐恢复正常状态，如意识不清，四肢瘫痪想患者言语功能恢复正常，四肢也逐渐恢复，出院时已经恢复行走功能。3例患者出院后由于再度饮酒而再次发作癫痫。4例呈现痴呆的患者的认知功能也明显改善。

综上所述，给予慢性酒精中毒性脑病患者控制饮酒，并做好药物治疗和护理干预，能够帮助患者早日恢复正常。

参考文献：

[1]潘虹,赵颖,赵连东.慢性酒精中毒性脑病21例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,10（16）:80-82.

[2]全文剑.黄连温胆汤加减治疗慢性酒精中毒性脑病40例[J].中医杂志,2013,19（62）:1692-1693+1697.

[3]张春霞,李琳.慢性酒精中毒性脑病患者常见护理安全问题及对策[J].基层医学论坛,2014,12（15）:1518-1519.

[4]李德峰.慢性酒精中毒性脑病36例中医临床诊治体会[J].大家健康(学术版),2014,14（29）:49-50.

[5]魏薇.不同治疗方案对慢性酒精中毒性脑病患者认知功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,09（21）:68-69.