季桂杰(吉林省辽源市矿业集团职工总医院妇产科136200)
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)38-0194-02
【摘要】目的加强高危妊娠的管理,分析高危妊娠产妇的高危因素,对孕妇及胎儿的孕期进行监护和保健,及早发现并治疗并发症,以降低孕产妇及围产儿的死亡率。方法对我院2008年1月~10月收治的120例高危妊娠产妇进行回顾性分析。结果引起高危因素的原因有年龄<18岁或>35岁、有异常孕产史、孕期出血、妊娠高血压综合征、胎位异常、疤痕子宫、骨盆异常、肝病等。结论妊娠期间做好孕妇及胎儿的监护,加强对高危产妇的专项管理,及早发现并及时给予处理,对降低围生期死亡率及围产儿的病死率具有重要意义。
【关键词】高危妊娠产妇高危因素临床治疗
高危妊娠是指本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产或危及母婴的妊娠,具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。高危妊娠包括:高龄初产妇、胎位不正、母婴血型不合、胎儿在宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过少和过期妊娠等。因此,对于高危妊娠患者的监测及管理是围生期母婴儿的安全最核心问题,这直接影响到母亲及胎儿的健康,也成为孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料:2008年1月~10月对我院收治的120例高危产妇进行回顾性分析,本组患者年龄20~38岁,平均年龄29岁;其中初产妇78例,经产妇42例;顺产36例,剖宫产84例。
1.2方法:回顾性分析120例高危产妇存在的危险因素,[2]主要观察妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能影响孕产妇和围生儿安全的其他因素。及时发现、处理妊娠期合并症及并发症,使高危因素及时得到处理和缓解;因此对120例高危产妇实行专案管理、随访、监护,对高危孕产妇及其胎儿,新生儿进行全程监护管理至产后28天结束。通过监护管理,使高危转为低危,低危转为正常
2.结果
120例高危妊娠孕产妇的高危因素依次为宫内窘迫31例、妊娠期高血压25例、胎位异常20例、人工流产≥3次12例、骨盆异常9例、贫血6例、瘢痕子宫5例、其他12例;本组高危孕产妇高危主要因素构成比依次为25.83%、20.83%、16.67%、10%、7.5%、5%、4.17%、10%。
3.讨论
3.1影响高危妊娠的因素:因高危妊娠直接危害孕妇及胎儿的健康和生命。近年来高危妊娠率有所上升,影响高危妊娠的因素有:孕妇年龄小于16岁或大于35岁;过去有习惯性流产、早产、死胎与畸形等异常生育史;孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、巨大胎儿、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况;孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症;孕期曾服用对胎儿有影响的药物,接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。
3.2高危孕产妇妊娠临床治疗:对高危妊娠的孕妇应针对不同的病因进行不同的治疗。如对妊娠并发症(如妊高征)、妊娠合并症(如心脏病、肾脏病等)应针对各种特点进行特殊处理。应注意以下几个方面:①增加营养:孕妇的营养状态对胎儿的生长发育极为重要,故应给予孕妇足够的营养。积极纠正贫血,并补充足够的维生素、铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸、孕妇不要挑食、偏食,要注意各种营养的合理搭配。②注意休息:卧床休息可改善子宫胎盘的血循环,取左侧卧位较好;孕期要保证有午休。③间歇吸氧:对于胎盘功能减退的孕妇定时吸氧很重要,可每日2次,每次30分钟。④注射葡萄糖、维生素C可提高胎儿对缺氧的耐受力,尤其是对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利。具体用法:10%葡萄糖500毫升加维生素C2克,静脉缓慢滴注,每日1次,5~7天为一疗程。这有助于增加胎儿肝糖原储备或补偿其消耗,增强对缺氧的代偿能力。⑤预防早产一旦出现早产先兆,如下腹阵痛、阴道少量流血,应立即卧床休息,并给予抑制宫缩的药物。
3.3高危孕产妇的心里护理:①医护人员保持良好的态度,消除高危孕产妇的恐惧和疑虑,是其正确认识和对待自己的高危因素,积极配合治疗。②创造良好的环境并给予正确的疏导。③对高危孕产妇做到早发现、早预防、早治疗,做出正确的诊断和处理,让其了解到有病不治可影响到胎儿。④对家庭成员进行健康指导,使家人对孕产妇多些关爱,让患者保持愉快的心情、良好的心理才有利于母婴的身心健康。
有文献报道:孕产妇无论最终以何种方式进行分娩,均有不同程度的身心反应,而孕产妇的心理状况直接影响到分娩方式,心理状况越好,分娩的结局越理想。医护人员应该充分认识到心理、社会、环境对孕产妇心理状况以及分娩结局重要作用,这也是医护人员今后工作的重点[4]。
综上所述:定期进行孕期检查可以显著降低高危妊娠的风险,适当的临床诊疗、处理及分娩方式,可以减少产期产妇的并发症,提高新生儿的出生率及出生质量[3]。因此,早期筛选高危孕产妇,重点管理监护,及时处理,是减少孕产妇并发症的发生和减低母婴死亡率的重要措施;对优生优育亦有重要意义。
参考文献
[1]周利均,韩建梅,朱锦士.1058例重度高危妊娠相关因素分析与预防[J].当代护士,2008,(3):33-34.
[2]曹鑫.对256例高危妊娠孕妇的危险因素分析.论著•临床论坛,中国社区医师•医学专业:2011.12.13(273):78
[3]笪玉静.定期产检对高危妊娠筛查的意义[J].中外医学研究,9(21):169-170.
[4]刘杰.产妇心理与心理干预探讨[J].科技之友,2011,14(17):327-328.