宜宾市第二人民医院四川宜宾644000
头部是维系人体运转的重要器官,如果头部不小心受伤,轻的出现脑震荡,重的很有可能会导致人瘫痪、昏迷,甚至是死亡,因此我们要保护好我们的头部。但是,由于时代的发展,我们面临的意外也在增加,比如车祸等导致的脑补重伤,这些事故,都极有可能引发颅脑受伤。颅脑受伤的人,会出现比较明显的症状,呕吐和头部疼痛是最明显的病症。随着医学技术的进步、临床的研究,我们逐渐发现盐酸纳洛酮在治疗颅脑损伤上有非常好的效果,但治疗后的护理也是至关重要的。
一、什么是颅脑损伤
颅脑损伤是一种头部受伤,这种病很常见。颅脑损伤有时仅仅就是颅脑收到了伤害,但也会出现比较复杂的情况,比如它会跟其他损伤一起存在着。如果我们对颅脑损伤进行分类的话,以颅脑解剖的位置,可以把它分为头皮的损伤、颅骨的损伤和脑损伤,有时这三种损伤会一起出现。如果根据受伤的时间和症状来分类的话,又能分成原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤两种损伤。按颅腔内容物有没有和外部交通来分的话,还可以分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤两种情况。淡然,我们也可以根据受伤的程度,简单的划分为轻度、中度、重度、特重四种类型。
二、什么是盐酸纳洛酮
在出现麻醉性镇痛药的急性中毒和酒精急性中毒时,我们就会用到盐酸纳洛酮,如果我们发现是阿片类药物或很像这种药物引起了患者的呼吸中断或昏迷等现象时,盐酸纳洛酮就被派上前阵,当然我们还能用它来判断是不是有人已经对镇痛药物上瘾了。盐酸纳洛酮吸收的速度是非常快的,可以轻易的穿透血脑的屏障,在45分钟到90分钟之内,就会完成代谢工作。
三、为什么盐酸纳洛酮可以治疗颅脑外伤
既然我们说盐酸纳洛酮一般用在镇痛药类引发的患者不适的情况,那么为什么可以用来治疗颅脑损伤呢?因为盐酸纳洛酮是人工合成的一种专门抵抗阿片受体的拮抗剂,它还有与拮抗阿片受体不相关的回苏功能。而纳洛酮可以阻止颅脑损伤病人血浆和脑脊液中β-啡肽带来的毒副作用。
四、盐酸纳洛酮治疗颅脑损伤后的护理措施
颅脑受伤的病人在进行盐酸纳洛酮的治疗后,护理就成了重中之重。
1.时刻关注病人的生命体征有什么变化。这要求护理人员,在十五到三十分钟之间,就要进行一次血压、呼吸和脉搏的记录。如果病情严重,24小时都要严加看护。除了监测病人的呼吸脉搏之外,还要重点检查病人瞳孔的大小和对光的反应情况,之后把这些情况详细的记录下来。如果是在手术中,医护人员还要仔细检查病人伤口出血的情况。
2.要确保患者的呼吸通道是畅通的。这就要护理人员详细的记录好病人呼吸的规律和呼吸幅度是不是发生了改变。对于那做了开颅手术的病人,更要打起十二分精神。当,及时口腔和气管内部分泌出了物质,要立马吸出;还要让病人的痰等及时的排泄出来,所以多给病人翻翻身,轻轻的叩叩背部;如果病人的痰比较多,又很浓,就只能用雾化的方法来排痰了。在吸痰的时候,动作一定要缓慢、轻柔,吸痰的管子每一天都要换一次。
3.要保证病人口腔和眼睛的干净,所以每天都要对这两个部位进行清洁。如果病人处于昏迷无法配合的状态,或者是不允许进食的病人,我们就要选择生理盐水来清洁病人的口腔,目的是让病人避免口腔溃疡的产生;如果患者的眼睛没有完全闭着、或者角膜暴露在外面,就在眼部滴上氯霉素的眼药水,涂上红霉素眼膏;如果病人要张开嘴巴才能呼吸,我们就要用浸湿了的纱布遮盖住他的嘴巴,防止干燥的空气侵入病人的呼吸道,造成不必要的伤害。
4.如果病人在治疗后,体温上升到39度以上,一定要使用在冬眠药物,还要进行无力降温,比如将冰块裹起放在病人颈部两边,胳肢窝下和腹股沟那,通过这些方式,将病人的体温控制到36度上下。
5.营养的摄入,对于病人来说非常重要,颅脑损伤的病人也不例外。这种营养的摄入,一般指食用饮食。由于病人刚经历了一次重伤,消化功能、身体疼痛等方面,都有所损害,所以刚开始要少食多餐,一天可以高达六餐。那么对于昏迷等不能自主进食的病人,我们可以在患者身体安置胃管,通过胃管来完成食物的输送。
6.对于那些重度颅脑损伤的病人来说,恢复期出现的尿液无法控制的排除、无法正常讲话等症状,会给心理造成巨大的压力,所以,我们子护理时,一定要对病人进行疏导。鼓励病人、给予病人信心,这样才能有助于病情的恢复。
7.每一种药物都不可能适用所有人,盐酸纳洛酮也一样,所以在治疗后,一定要密切关注病人,会不会出现不良反应。比如患者突然恶心想吐、血压突然升高,就应该立即采取措施,防止病情加重。
五、颅脑受伤的危害性
1.颅脑受伤会出现头晕头疼、记忆力下降、容易疲惫等现象,这就属于我们说的脑震荡后综合症,这样现象可能会存在好几个月。如果很长时间都没有愈合,很有可能是社会和心理的影响
2.颅脑受伤的病人还会产生焦虑、癔症等神经方面出现问题的症状,比如突然听不见也不会说话,这并不一定是相应器官受到了损害,很有可能是受伤时对心理造成了伤害而导致的。
3.颅脑受伤的患者还有可能会出现精神分裂的现象,比如出现幻想,这就是对精神方面造成了影响。
4.如果是昏迷性的患者,昏迷的时间比较长,那么病人很有可能会出现记忆力下降、想东西很慢、思维能力下降等问题。
六、如何防止颅脑受伤
1、病人的家属要对病人格外的关注,包括情绪上也要注意引导,防止不良情绪对患者造成损伤。
2、如果病人出现了昏迷或呼吸困难,前往不要舍近求远,应该送往最近的医院进行抢救,再作打算。
4、在转送的期间内,让病人的头转向一边,如果患者没有问题,就可以托起颈部,另一只手让患者的脑袋向后仰。
5、如果病人过于不安,情绪波动非常大,可以把病人的四肢束缚住,如果反抗很强烈,就要使用镇定药物进行镇定。
6、如果病人需要转送,陪同的医护人员在转送期间一定要应密切观察患者的呼吸情况、脉搏的跳动情况和患者的意识发生了怎样的变化。如果出现了非常危急的情况,需要停止转送,立即进行抢救。
7、在到达需啊哟转送的医院后,陪同的医护人员要向接收医院的医护人员告知病人的所有情况,包括受伤的原因、受伤时间、受伤状况及各种变化,这样才有助于对病情的正确诊断。减少救治的时间,降低救治的风险。
8、当然,防止颅脑受伤的最简单的方法就是避开受伤源,比如在马路上注意交通状况,遵守交通规范等。
随着医学的进步,盐酸纳洛酮对治疗颅脑损伤的效果也是越来越理想,护理是治疗结束后最重要的工作,一定要小心谨慎,这样才能帮助患者早日从病魔中挣脱出来,迎接正常美好的生活。