关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效观察

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效观察

罗文敏

湖南省临澧县中医医院湖南常德415200

【摘要】目的：分析关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效。方法：选择本院中2015年1月至2017年1月间收治的80例膝关节软骨损伤患者作为研究对象，根据计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者。对照组患者使用关节镜下关节清理术进行治疗，实验组患者使用关节镜下微骨折术进行治疗。根据两组患者的治疗效果和膝关节评分进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为97.50%，显著优于对照组85.00%，实验组患者膝关节评分高于80分及60-80之间的患者较对照组明显更多，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将关节镜下微骨折术应用于膝关节软骨损伤的治疗中，能够有效提高治疗的效果，还能改善患者的膝关节功能，具有较高的临床运用价值。

膝关节软组织损伤是由于受到直接或间接暴力、长期慢性劳损导致的创伤综合症，当软组织受伤后可能出现微循环受阻、无菌性炎症，导致膝关节出现肿胀[1]。随着医疗技术的提高，以及核磁共振技术和关节镜的广泛使用，膝关节软组织的损伤的诊断率显著提高，为得到更理想的效果，微骨折术被应用于各类软组织损伤中的治疗中[2]。本次研究中，选择本院中2015年1月至2017年1月间收治的80例膝关节软骨损伤患者作为研究对象，探索将关节镜下微骨折术应用于膝关节软骨损伤的治疗中的效果，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择本院中2015年1月至2017年1月间收治的80例膝关节软骨损伤患者作为研究对象，根据计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者。其中对照组男性患者22例，女性18例，年龄30-67岁，平均年龄（51.4±5.1）岁，实验组男性患者20例，女性20例，年龄32-65岁，平均年龄（51.8±5.9）岁。所有患者均有认知正常功能，对本次研究知情并随时有权利选择退出，并根据患者年龄、性别、病情等一般资料显示无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者使用关节镜下关节清理术治疗，首先在关节镜的帮助下，使用探针、各类刀具和弯刮工具对软骨损伤区域展开清理，待已经出现松动的软组织全部清除后，将软骨下和骨表面等缺失边缘进行处理，然后清洗关节腔，以免骨渣残留。

实验组患者使用关节镜下微骨折术治疗，具体方式如下：首先患者保持平躺后麻醉，从膝关节前外和前内入路，使用关节镜反复观察将软骨损伤的情况和位置确定后可以进行清理，但必要时可以使用软骨病灶补充处理最方便的入路。然后使用刀具和弯刮工具进行软骨缺损区的清理，将不健康的软骨全部清理后，使用微骨折锥由软骨缺失区域开始垂直打孔，待关节内的所有液体吸收干净后，将关节镜退出并完成手术。术后需要使用冰袋给患者膝关节进行冷敷，根据患者的身体情况可制定合适的康复训练。

1.3评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者的治疗效果和膝关节评分进行对比。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的治疗有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，膝关节评分用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

2.1实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为97.50%，显著优于对照组85.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2实验结果显示，实验组患者的膝关节评分高于80分及60-80之间的患者较对照组明显更多，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表1两组患者治疗效果对比

3讨论

软组织损伤的临床症状主要有肿胀、疼痛，严重的患者甚至会出现局部出血、严重水肿，疼痛强烈，关节僵硬等症状，因为软骨组织细胞的再生功能较差，所以只要损伤大于4毫米，一般不能通过自己修复达到效果[3]。随着社会的发展，医疗科技的进步，膝关节的确诊率和治疗效果明显有所上升，所以早期诊断和治疗对于膝关节的恢复有着重要的意义。

现在临床治疗膝关节软骨损伤的手段诸多，其中就包含关节镜下清理术和微骨折术。关节镜下清理术的原理就是清除关节病变的炎性细胞和松动的骨渣，使患者疼痛感减少，能得到短期的缓解，但软骨组织并未被治疗好[4]。微骨折术是一种关节镜的微创手术，主要是通过从软骨下缘骨头钻孔，将骨髓细胞及血液排出，形成血液凝块后，而变成平滑及坚韧的修复组织，达到替代或发挥软骨作用的目的[5]。本次实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为97.50%，显著优于对照组85.00%，实验组患者膝关节评分高于80分及60-80之间的患者较对照组明显更多，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将关节镜下微骨折术应用于膝关节软骨损伤的治疗中，能够有效提高治疗的效果，还能改善患者的膝关节功能，具有较高的临床运用价值。

参考文献：

[1]乔建强.关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的效果及其影响因素[J].临床医学研究与实践，2018，3（01)：49-50.

[2]全海祥，康一凡，沈国华，陈超，潘峰.关节镜下微骨折术和关节清理术修复膝关节软骨缺失临床疗效对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（10)：1088-1089.

[3]韩成龙，温洪鹏，陈潮宇，吴绍康，黄科.关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术修复膝关节软骨全层损伤疗效对比研究[J].海南医学，2016，27（12)：1953-1955.

[4]梁红锁，黄克，李林，蔡敏，黄家志，隆腾飞，杨威，梁辉，刘雷.关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗膝关节软骨缺损[J].中国现代药物应用，2015，9（09)：1-3.

[5]梁红锁，黄克，李林，蔡敏，黄家志，隆腾飞，杨威，梁辉，刘雷.关节镜下微骨折术联合富血小板血浆局部注射治疗膝关节软骨缺损[J].中国现代医药杂志，2015，17（01)：9-11.