浅谈农村高血压服药的心理护理辅导

浅谈农村高血压服药的心理护理辅导

王德贵淡力蓉张春艳

王德贵淡力蓉张春艳

（四川省广元市朝天区妇幼保健院四川广元628000）【摘要】目的：通过公共卫生服务对农村高血压患者服药心理调查。方法：有效的进行心理护理辅导，提高辖区居民的自我保健意识，增强服药依从性，提倡遵医行为。结果：以有效减少并发症的发生。

【关键词】农村；高血压;服药;辅导【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0065-01

在我国随着人们生活水平的提高，高血压呈直线上升趋势，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压病人不人仅患病率高，而且引起的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。对于高血压的早期预防和稳定治疗，可使并发症得到较好的控制，其中高血压患者的药物治疗就是显得尢为重要。农村患者由于医学知识缺乏，对长期的高血压药物治疗不重视，因此我们对47例农村高血压患者进行调查，旨在实施相应的护理辅导，以减少并发症的发生，现总结如下：

1负性心理分析

1.1怀疑:对医务人员不信任。由于虚假医疗广告和医托很多，好多农村患者宁愿相信广告也不相信医生，对治疗初期产生抗药心理。

1.2药价问题:高血压药物的药价对于农村患者很难接受。又由于高血压病需要长期服用药物以维持稳定的血压。于是很多患者就会由于经济问题而拒绝服药。

1.3药物不良反应:在服务钙离子拮抗剂，转换酶抑制剂、利尿利等药物后出现头痛、干咳、食欲下降、便秘、下肢水肿等副作用。当一旦出现上述某种药物不良反应就会停止继续服用该药物，而影响治疗效果。

1.4思想不重视:有些人轻视病情，没有把医务人员的话记在心里，不按时服药，服药期间还抽烟、喝酒，甚至拒绝服药。有的患者不注意血压监测，有的患者血压高才服药，血压不高就停药，还有很多患者迷信中药、偏方，即使效果不佳也不注意调整。

1.5记忆力差:很多农村患者知识结构差，医学知识更差，对复杂的用药方法接受能力差。

2护理辅导

2.1建立良好的医护患关系进行健康宣教:健康教育应注意符合农村患者的心理特征，采用灵活的方法和通谷易懂的语言。利用实例的方式对患者介绍成功经验。定期向患者介绍疾病相关知识。要重点强调长期规律用药的重要性，使患者充分认识到高血压是终身疾病。若长期规律用药是可以控制的，告诉患者饮食上限制热量和脂类的摄入，增加钙的吸收，限酒戒烟，因为长期吸烟会加重高血压的病情，引起全身小动脉痉挛，血管内皮功能紊乱；适当劳动，研究表明适当的体力活动是独立的降压因素，具有巩固降压效果的作用。此方法又经济又实惠。

2.2纠正患者思想行为上的模糊概念，提高患者服药依从性部分患者认为血压增高时头痛头晕，通过吃药打针即可降到正常，症状消失后不再继续服药。所以要把正确服药方法灌输给患者和家属，教会患者及家属如何使用血压计，了解控制血压的重要性，能主动自愿接受健康指导和干预。患者的自我监测血压次数越多，就会越来越少忘记服药的次数，从而用药依从性提高。

2.3针对药物的不良反应及时调整治疗方案:服药期间密切观察，一旦有不良反应时对症处理，待调节正常后继续服药治疗。例如事先告诉患者服药“依那普利”后有干咳等副作用，停药后症状消失。消除患者的恐慌心理，使患者充分认识到坚持服药的必要性。

2.4医生用药前充分考虑患者的经济承受能力:尽量选用适合患者的药物。出院患者服药尽量到平价的药房购药。帮助患者建立战胜疾病的信心。

2.5做好心理治疗配合药物治疗:对患者讲明身心处于放松状态是控制血压的武器。与人交往时不要高谈阔论，尽量少说多听，不要使精神过度兴奋，保持平和心态，不同的患者采取不同的心理对策，根据患者在药物治疗过程中出现的心理问题如焦虑、抑郁、急躁等进行心理教育，使其积极配合药物治疗，以达到最满意的药物疗效。

3讨论

在目前医疗体制改革后，基层卫生院由原来的治疗疾病模式转变为服务模式，我们实行了医护人员包村服务，了解本村高血压患者服药的心理，采取相应的护理干预，可以很大程度上提高患者服药的依从性，同时将健康教育和心理护理融入其中，在心理上给予患者安慰、支持。并让家属积极参与，让患者和家属掌握较多的高血压知识，有利于提高他们对药物治疗的依从性程序，从而减少并发症的发生，是一种十分有效的辅导手段。

参考文献

［1］邹国云，敖瑞兰，陈梅红.社区高血压患者的管理与护理干预中外医疗，2008，（28）；153