乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗ICU感染性休克的作用机制研究

乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗ICU感染性休克的作用机制研究

孔庆雨

普洱市中医医院云南普洱665000

【摘要】目的：探讨乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗ICU感染性休克的作用机制。方法：我院80例2017年2月至2018年9月ICU感染性休克患者。随机分组，常规治疗组采取持续性肾脏替代疗法治疗，联合治疗组则采取乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法。比较效果。结果：联合治疗组疾病疗效100%高于常规治疗组的75.00%，x2=7.013,P＜0.05;联合治疗组感染性休克纠正的时间、生命体征恢复稳定时间和常规治疗组比较有优势，P＜0.05；治疗后联合治疗组APACHEII评分、外周血清炎性因子优于常规治疗组，P＜0.05。联合治疗组不良反应发生率显著低于常规治疗组，P＜0.05。结论：乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法ICU感染性休克效果好。

【关键词】乌司他丁；持续性肾脏替代疗法；ICU感染性休克；作用机制

ICU感染性休克是常见的急症之一，很容易引起其他并发症，严重的人会危及生命。极大地威胁着患者的生命[1]。ICU感染性休克主要急性炎症引起，对机体的危害性大。本研究分析了乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗ICU感染性休克的作用机制，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院80例2017年2月至2018年9月ICU感染性休克患者。随机分组，其中，常规治疗组年龄25-81岁，平均49.21±2.55岁。男女分别占28例和12例。ICU感染性休克病程1-6小时，平均（4.71±0.11）小时。联合治疗组年龄25-82岁，平均49.56±2.14岁。男女分别占29例和11例。ICU感染性休克病程1-6小时，平均（4.65±0.21）小时。常规治疗组、联合治疗组资料可比。

1.2方法

常规治疗组采取持续性肾脏替代疗法治疗，穿刺右侧股静脉置管，实施连续静脉-静脉血液滤过模式，将含有肝素3千毫升生理盐水进行管路冲洗半小时，结合患者情况给予抗凝。

联合治疗组则采取乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法。在常规治疗组的基础上，对ICU感染性休克患者实施乌司他丁治疗，每次讲50万U的乌司他丁混合生理盐水加到50ml，持续以每小时2万U的速度持续静脉泵入，连续治疗1周。

1.3指标

比较两组疾病疗效；感染性休克纠正的时间、生命体征恢复稳定时间；治疗前后患者APACHEII评分、外周血清炎性因子。

显效：病情恢复正常，APACHEII评分、外周血清炎性因子改善90%以上，症状体征消失；有效：APACHEII评分、外周血清炎性因子等改善50%-90%；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理

SPSS13.0版本处理并进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

联合治疗组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.

2.2APACHEII评分、外周血清炎性因子

治疗前常规治疗组、联合治疗组APACHEII评分、外周血清炎性因子相近，P＞0.05；治疗后联合治疗组APACHEII评分、外周血清炎性因子分别是5.80±1.22分、96.72±2.56分，常规治疗组分别是12.35±1.43分、82.71±2.15分，P＜0.05。如表2.

2.3感染性休克纠正的时间、生命体征恢复稳定时间

联合治疗组感染性休克纠正的时间、生命体征恢复稳定时间和常规治疗组比较有优势，P＜0.05，见表3.

表3常规治疗组、联合治疗组感染性休克纠正的时间、生命体征恢复3讨论

ICU感染性休克主要是指由微生物及其分泌的毒素引起的败血症综合征。根据相关研究，脓毒性休克患者的治疗风险较高，常发生在免疫力低，体质低的人群中。当患者感染并且免疫功能低下时，细菌很容易侵入血液并引起感染性休克[3]。未能及时治疗会对患者的生命安全构成严重威胁。为了降低患者的死亡率，实施积极有效的治疗非常重要。持续性肾脏替代疗法治疗是较常用的综合治疗方法之一。目前，该治疗方法主要用于治疗重症患者，可有效去除体内多余水分，细胞因子炎症介质，代谢废物和毒物，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，减少并发症，增加患者耐受性。乌司他丁可以抑制体内各种酶，进一步抑制感染患者炎症介质的过度释放[4-5]。

本研究显示，乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法ICU感染性休克效果好。

参考文献：

[1]张静,李娟,陈英.乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗ICU感染性休克的作用机制[J].内蒙古医学杂志,2019,51(01):52-54.

[2]张宏,丁科,邓应彪,孟东亮.乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症伴感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响[J].抗感染药学,2018,15(07):1242-1244.

[3]张宏,丁科,邓应彪,孟东亮.血必净与乌司他丁配合抗感染治疗对急性脓毒血症患者伴感染性休克的疗效评价[J].抗感染药学,2018,15(08):1445-1447.

[4]陈俊峰,陈洁,陈惠英.乌司他丁治疗感染性休克的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(14):2227-2228.

[5]乔永红.乌司他丁联合阿拓莫兰治疗感染性休克的效果以及对患者炎症反应和心功能的影响[J].内科,2018,13(03):382-383+402.