探讨地屈孕酮预处理及黄体支持对PCOS患者促排卵结局的影响

探讨地屈孕酮预处理及黄体支持对PCOS患者促排卵结局的影响

纪宁陈小芳

镇江市妇幼保健院江苏镇江212000

摘要：目的分析对PCOS患者实施地屈孕酮预处理以及黄体支持对促排卵结局造成的影响。方法本研究选择的研究对象共90例，这些对象均为我院在2017年1月至2019年1月收治的PCOS患者，将这些患者分为对照组和研究组，对照组：口服黄体酮胶囊行黄体支持，研究组：地屈孕酮预处理及黄体支持，将两组促排卵结局相关指标。结果研究组HCG日内内膜厚度和LUFS（未破卵泡黄素化综合征）发生率均低于对照组，p<0.05。结论可对PCOS患者实施地屈孕酮预处理及黄体支持，其可降低促排卵后的子宫内膜厚度，有利于促排卵结局。

关键词：地屈孕酮预处理；黄体支持；PCOS；促排卵

PCOS主要特征为排卵障碍、卵巢多囊性改变、高雄激素血症等，该病症归为内分泌疾病，患病后患者会出现闭经、不孕、月经稀少等，会直接影响患者的身心健康。因此针对该类疾病的患者大都采取促排卵治疗，促排卵治疗会对患者卵巢功能造成干扰［1］，相关研究提出可采取地屈孕酮预处理及黄体支持来保证促排卵结局，本研究进行实际分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择的研究对象共90例，这些对象均为我院在2017年1月至2019年1月收治的PCOS患者，将这些患者分为对照组和研究组。对照组：年龄均在24岁至33岁间，年龄中值为（26.58±2.50）岁，不孕时长为1年至4年，平均时长为（2.76±1.02）年；研究组：年龄均在23岁至34岁间，年龄中值为（27.12±1.02）岁，不孕时长为1年至4年，平均时长为（2.39±1.98）年。将两组基线资料比较，p>0.05。

1.2方法

对照组：黄体酮胶囊（产自浙江医药股份有限公司，国药准字为H20040982）行黄体支持。在促排卵当月排卵后选择黄体酮胶囊治疗，每次用药100mg，每天用药2次，坚持用药10天。

研究组：地屈孕酮（产自AbbottBiologicalsB.V，国药准字为H20130110）预处理及黄体支持。在促排卵前一个月经期黄体期即排卵后第二天服用地屈孕酮，每次服用10mg，每天服用2次，连续使用10天。

促排卵治疗：所有患者在月经周期的第3天服用LE，每天用药2.5mg，坚持用药5天。

1.3观察指标［2］

本研究观察指标为两组HCG日内膜厚度和LUFS发生率。其中LUFS为未破卵泡黄素化综合征，HCG日内膜厚度可显示子宫内膜厚度。

1.4统计学方法

本研究将SPSS20.0统计学软件应用于数据处理，x±t用于表示计量数据，t检验；%用于表示计数数据，x2检验。当p<0.05时，组间数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组HCG日内膜厚度

检测结果显示，对照组HCG日内膜厚度为（8.12±1.15）mm，研究组HCG日内膜厚度为（10.58±1.99）mm。研究组HCG日内膜厚度高于对照组，t=9.028，p=0.001。

2.2比较两组LUFS发生率

记录数据得出，对照组LUFS发生例数为6例，占比13.33%；研究组LUFS发生例数为2例，占比4.44%。研究组LUFS发生率低于对照组，x2=12.338，p=0.001。

3讨论

PCOS患者机体出现内分泌失调的症状，在小卵泡的选择上存在障碍，机体无法形成优势卵泡，出现排卵机制障碍。PCOS患者比较烦恼的是疾病引起的不孕症状，对患者生活质量造成不利影响。对于PCOS患者大都采用促排卵治疗，常用的药物为克罗米芬和来曲唑，这两种药物可对机体雌激素在下丘脑-垂体-卵巢轴方面的负反馈进行调节，间接诱导卵泡发育。

地屈孕酮的分子结构和天然孕酮的相似性较高，其优点为亲和力好、生物利用度高且应用后代谢稳定。相关研究表明，地屈孕酮的生物利用度要比黄体酮的高出20倍，且该药物在妊娠阶段也可使用。目前应用于PCOS患者预处理的药物为雌激素和孕激素，采取雌激素预处理可提高成熟卵泡的数量。大多数研究得出，在促排卵前一个月经周期中使用黄体中期时采取地屈孕酮预处理，对卵泡发育的均匀性具有积极作用。同时，地屈孕酮可以对子宫内膜厚度以及子宫内膜容受性起到提高的作用，可改善妊娠结局，其药物机制为地屈孕酮对胞饮突具有调控作用，从而提升子宫内膜容受性。在促排卵后进行黄体支持十分重要，原因是进行促排卵时会通过药物来干预卵巢功能，卵泡膜细胞会分泌的E2以及孕酮量都会增多，影响垂体分泌LH，对黄体发育造成影响，常用的黄体支持药物为黄体酮、雌激素等。黄体支持联合地屈孕酮预处理对患者促排卵具有积极作用。

本研究针对我院PCOS患者采取地屈孕酮预处理及黄体支持，患者HCG日内膜厚度以及LUFS发生率均得到改善，应用效果良好。结合相关文献分析，胡志洪.等［3］研究表明，地屈孕酮可调节卵泡均匀性，可见，该药物应用于卵巢功能的保障具有一定的作用。

总之，基于该治疗方案的有效性，可在运用于对该部分患者的治疗中。

参考文献

［1］陈君玉,伍亚玲,何金华.子宫内膜微创预处理对PCOS患者子宫内膜形态、厚度及临床妊娠率的影响[J].中国妇幼保健,2018,v.33(11):149-151.

［2］童星丽,谈勇,殷燕云,等.滋阴补阳序贯治疗联合促排卵对PCOS不孕症患者子宫内膜HOXA10的调控[J].中成药,2017,39(12):2491-2496.

［3］胡志洪.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的临床效果[J].中国药物经济学,2017,v.12(6):44-46.