148例小儿手足口病的护理

148例小儿手足口病的护理

郭春池

郭春池（云南省大理州洱源县人民医院云南洱源671200）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0222-02

【摘要】我院从2008年11月至2009年5月共收治小儿手足口病148例，通过精心护理全部患儿均治愈出院，无死亡病例。

【关键词】手足口病护理

手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起。EV71病毒是其中的一种，一般全年均有发生，5-7月份为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显，部分患者伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重可并发脑炎、脑膜炎、肺炎、心肌炎等，如不及时治疗可危及生命。

1临床资料

148例小儿手足口病中，男性81例，女性67例，最大年龄为7岁，最小为1岁，平均年龄4岁。本组患儿中有108例先出现口腔及咽喉疼痛，体温升高，1至2小时后口腔内出现水疱疹和溃疡，以舌、颊粘膜及硬腭处多见，少部分患儿的小泡疹和溃疡可在软腭、牙龈、咽部见到。手足背面、掌面也可同时出现斑丘疹并迅速转变为小疱疹，水疱消退后不留疤痕。个别患儿丘疹发生在背、腿、臀部和躯干。本组患儿均有手足和口腔粘膜疱疹及溃疡。所有患儿均有不同程度的发热，其中体温在37.6-38℃的有86例，体温在38-38.8℃的有44例；体温高于39℃的有18例。血常规检查白细胞升高的有6例。

2护理

2.1消毒隔离手足口病一经确诊应将患儿及时隔离在空气流通、清洁安静、温湿度适宜的病房。病房应用紫外线消毒灯每日照射1-2小时，患儿的一切用具应彻底清洁或在阳光下暴晒1小时以上；患儿的分泌物、排泄物用生石灰或3%漂白粉混悬液作用2小时后才能倒入厕所；对与患儿密切接触过的人应隔离10小时，并密切观察体温变化。医务人员应在流水下洗手，必要时用过氧乙酸溶液浸泡双手3至5分钟。手足口病的患儿待皮疹消退、水疱结痂脱落、体温恢复正常后才能解除隔离。

2.2心理护理患儿因被隔离在生疏的环境中，易产生紧张、恐惧、烦躁或哭闹不安等，我们医护人员应用同情、体贴、和蔼的态度，以鼓励、表扬的方法关爱患儿，消除患儿紧张、恐惧心理，达到稳定情绪，配合各种治疗，争取疾病早日康复的目的。

2.3皮肤护理保持皮肤清洁是手足口病的重要环节。手足掌面的疱疹抓破后，一方面可继发感染，另一方面则引起病毒播散，对此应尽量做到保持床褥清洁，勤换衣服，勤剪指甲，给患儿穿宽大轻柔的衣服。臀部有皮疹的患儿应保持皮疹局部的皮肤干燥、清洁，并随时清理患儿的大小便，以避免刺激局部皮疹。

2.4定时监测生命体征的变化手足口病体温及心率的监测很重要，一般体温在38.5℃的患儿可给予物理降温，如体温在38.5℃以上者应遵医嘱及时给予药物降温，以防发生体温过高引起患儿惊厥或抽搐。由于手足口病的肠道病毒可损伤脑、心脏，引起脑膜炎、心肌炎、肺炎等并发症，因此，当患者出现高热、头痛、面色苍白、心动过速等症状时，应引起高度重视，同时立即报告医生，密切观察生命体征并做好应急抢救工作。

2.5口腔及饮食手足口病患儿因受口腔溃疡、疼痛、张口困难等的影响，故患儿应饮用营养丰富的流质、半流质、易消化、不刺激口腔溃疡面的食物，嘱患儿多饮水，保持口腔清洁，必要时可用3%碳酸氢纳液涂擦口腔溃疡面，操作时动作要轻柔，尽量减轻对溃疡部和患儿的刺激。

2.6健康教育手足口病是婴幼儿常见的传染病，其特点是传播快、感染性强，公共场所和幼儿园是本病的流行场所，对幼儿园的工作人员及家长宣传手足口病的临床表现、流行特征、预防措施知识；对已患过手足口病的患儿，应嘱其家长在2周内不要将其送幼儿园或到公共场所。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。教会家长做好口腔皮肤护理，教会孩子养成良好的卫生习惯，加强锻炼，注意营养，增强机体免疫力，避免感染。

3讨论

手足口病是婴幼儿常见的病毒性感染疾病，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹和呼吸道分泌物传播。对此病的预防目前尚无有效疫苗，但只要早发现，早治疗，是完全可防可治的。因此，在实际工作中，护理工作、健康教育、药物对症治疗非常重要。通过对手足口病的护理密切建立了良好的护患关系，提高了护理质量。