糖尿病肾衰竭应用血液透析治疗的观察

糖尿病肾衰竭应用血液透析治疗的观察

李元忠

（青海省海东市乐都区中医院青海海东810799）

【摘要】目的：探究在糖尿病肾衰竭患者的临床治疗中血液透析治疗的应用观察。方法：2013年1月至2015年12月期间，我院接受诊治的糖尿病肾衰竭患者54例作为研究对象，患者均进行血液透析治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：54例患者进行血液透析治疗后其Cr、BUN指标以及临床症状与透析前相比均有显著改善。差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在糖尿病肾衰竭患者的治疗中进行血液透析治疗能够显著改善其肾功能相关指标，对患者的疾病转归非常有利，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】糖尿病；肾衰竭；血液透析

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0160-02

糖尿病肾病作为一种微血管合并症状，随着尿蛋白的持续出现会导致其出现肾功能衰竭病症，也是糖尿病肾病患者死亡的主要因素。随着人们生活水平的改善，糖尿病发病率呈显著上升趋势，糖尿病肾衰竭患者人群比率也有显著增加，患者进行透析治疗是改善机体状况的重要手段[1]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的糖尿病肾病患者进行血液透析治疗应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年1月至2015年12月期间，我院接受诊治的糖尿病肾衰竭患者54例作为研究对象，其中男性患者32例，女性20例，其年龄在38～74岁，平均年龄为56.8岁。

1.2方法

患者均进行血液透析治疗，患者的肾衰竭透析指征包含Cr指标小于15ml/min或者Scr指标超过450?mol/L[2]，患者在透析治疗前对患者血压有详细掌控，并且接受碳酸盐血液透析，患者每周透析两次，每次时间控制在4h，并且血流通路采用动静脉内瘘穿刺，结合糖尿病肾病患者多伴随有血液粘稠度的异常和血脂异常，患者采用低分子肝素钠进行抗凝治疗[3]。观察患者的临床治疗效果，观察指标包含患者治疗前后尿素氮、肌酐清除率以及血钾指标的变化情况。

1.3统计学处理方法

本研究中糖尿病肾衰竭患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料应用平均值表示并进行t检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。

2.结果

54例患者进行血液透析治疗后其Cr、BUN、血钾指标与透析前相比均有显著改善。差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1。

3.讨论

糖尿病肾病最为严重的慢性并发症之一，对人们的身体健康和生命安全带来很大威胁，患者的早期症状并不明显，如果不进行及时的诊断和治疗，很容易导致糖尿病肾病的病情出现恶化进展，严重者出现电解质紊乱、贫血以及酸碱失衡等代谢紊乱病症，最终导致出现尿毒症昏迷、继发感染以及心脑血管意外死亡[4]。血液透析治疗作为一种常用的肾脏代替治疗方法，将体内的血液引流至体外，并且连接空心纤维透析器中，让血液与机体浓度保持一致，然后进行弥散对流性物质交换，将体内的代谢废物清除，维持电解质以及酸碱平衡，并且将体内多余的水分清除[5]。糖尿病肾衰竭患者存在较多的合并症和血管病变，患者透析过程中很容易出现并发症，其中较为多见的有低血糖，是由于胰岛素灭活功能障碍，透析治疗后胰岛素受体的活性有所增强，周围组织对胰岛素的敏感性增加，同时食欲下降、竟是不规则和恶心呕吐等病症，同时在透析过程中葡萄糖的丢失都很容易导致低血糖病症的出现。糖尿病患者多伴随有较为严重的动脉粥样硬化病症，其血管顺应性有所下降，患者在透析治疗时会出现血浆的再充盈，导致心排血量有所降低，同时血压下降，透析治疗过程中也会出现低血压并发症。患者进行血液透析治疗后其肾衰竭效果确切，患者的肾功能有明显的改善，并且在透析治疗过程中容易出现感染、透析低血压以及低血糖和浆膜腔积液。患者在透析治疗过程中做好血糖控制非常重要，进行血透后由于低血糖病症发生率较高，因此要在透析前进行胰岛素应用控制血糖，但是由于个体差异大，在透析后要做好胰岛素用量的调整。

本研究中，54例患者进行血液透析治疗后其Cr、BUN指标以及临床症状与透析前相比均有显著改善。差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在糖尿病肾衰竭患者的治疗中进行血液透析治疗能够显著改善其肾功能相关指标，对患者的疾病转归非常有利，值得在临床治疗中推广应用。

【参考文献】

[1]何雪梅，酉丽红.临床护理路径在60岁以上糖尿病肾衰竭患者行腹膜透析治疗的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27(03):272-273.

[2]宋莹，夏燕平.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J].现代医药卫生，2013，29(23):3533-3534+3537.

[3]艾比布拉·艾拜，海日古丽·麦提库尔班.急性肾衰竭应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果评析[J].中国继续医学教育，2016，08(11):90-91.

[4]刘琳，谢志明，兰健，李艳霞.头孢地嗪治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及免疫调节作用的观察[J].武汉大学学报(医学版)，2013，56(04):596-598.

[5]兰颖，吕兰淑.复方α-酮酸片联合黄葵胶囊纠正糖尿病致慢性肾衰竭血液透析患者低白蛋白血症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(35):48-49.