脊柱外伤及手术后深静脉血栓患者的护理

脊柱外伤及手术后深静脉血栓患者的护理

胡晓丽

胡晓丽（蓬溪中医院/蓬溪骨科医院629100）

【摘要】目的：探讨脊柱外伤及手术后深静脉血栓患者的护理。方法：选取2011年1月至2012年5月我院收治的60名脊柱外伤患者，随机分为两组，观察组采用系统护理干预，对照组采取常规护理方法，比较两组护理效果。结果：观察组的深静脉血栓发生率明显低于对照组的深静脉血栓发生率，观察组最短住院时间明显短语对照组(p<0.05)，两者相比较具有统计学意义。结论:护理干预可以降低深静脉血栓的发生率，缩短患者的住院时间，大大提高患者的生活质量。

【关键词】护理脊柱外伤深静脉血栓预防

深静脉血栓属于下肢静脉回流障碍性疾病。导致深静脉血栓形成的因素多种多样，根据相关部门的统计，深静脉血栓形成的因素主要有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。深静脉血栓严重影响人们的身体健康和生命安全，深静脉血栓的治疗一直受到世界医学专家的关注，护理干预可有效降低脊柱外伤患者手术后深静脉血栓的形成，具有很高床的临推广价值。为了提高护理干预在脊柱外伤发挥的作用，现将2011年1月至2012年5月我院收治的60名脊柱外伤患者进行护理干预，现报告如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2012年5月我院收治的60名脊柱外伤患者。随机分为观察组和对照组，两组患者在一般资料方面相比较无明显差异，具有统计学意义。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方法：保持患者每2小时翻身一次，尽量避免对同一静脉、同一部位反复穿刺以及避免对下肢静脉进行穿刺。观察组护理方法：已有临床采用系统的护理方法干预脊柱外伤患者的深静脉血栓的形成，采用系统护理干预，主要的护理方法如下：

1.2.1术前的心理护理

术前心理护理对于患者的手术恢复具有重要作用，可以明显提高治疗效率，提高患者的生活治疗。护理人员要多与患者交流、沟通，详细向患者介绍脊柱外伤形成的机制，治疗方法，术后恢复等知识，缓解患者的紧张情绪，要求患者家属积极配合医院对患者进行劝说，取得患者在手术中的配合。

1.2.2术前评估

对脊柱外伤患者术前进行正确评估可有效提高手术成功率和术后康复率。按照外科手术患者深静脉血栓危险评估标准进行评估。观察组中低危患者11例，中危12例，高危21例，极危16例。高危和极高危是手术治疗的重点人群，也是系统护理重点关注的人群。

1.2.3术后生命体征观察

深静脉血栓早期无明显体征和临床症状，护理人员在患者术后要密切观察患者的肢体情况，脉搏，血压，呼吸灯，若发现肿胀情况，要做好详细记录和通知治疗医生。同时也要密切观察患者是否有胸痛、胸闷、心率加快、呼吸困难等症状，考虑肺栓塞的发生。

1.2.4功能锻炼

功能锻炼对于患者及时康复及恢复正常机体功能具有重要意义，因此观察组实行主动锻炼和早期被动锻炼。早期被动锻炼指：待患者术后麻醉清醒后即可进行双下肢腓肠肌以及比目鱼肌的按摩，一天3次，每天20~30分钟。主动肢体功能锻炼指：患者术后第1天开始，进行双下肢的直腿抬高锻炼，起初为30～45°练习，每天4~6组，每组3~5次，逐渐增加到60～70°练习，每天6～10组，每组5~10次。双下肢交替进行。对于截瘫患者可持续进行被动肢体的功能锻炼。

1.3统计方法

使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经过一段时间的治疗，大部分患者康复出院。观察组患者采用系统的护理干预，后期诊断出一例深静脉血栓患者，患者68岁，年龄较大。对照组6例深静脉血栓患者，二组比较具有显著性差异(p<0.05)。观察组中，最短住院时间为28天，最长为73天，平均42.6±3.1天。对照组最短住院33天，最长81天，平均58.0±6.2天。而这比较具有显著性差异(p<0.05)。见表1。

表1两组患者DVT发生人数及住院时间差异

3讨论

脊柱外伤及术后患者并发深静脉血栓的原因多种多样，受到众多因素的影响，主要有：卧床时间较长，较易长时间压迫股静脉和髂静脉；伴有神经的损伤导致肌肉收缩及血管舒缩发射降低。脊柱外伤及术后患者并发深静脉血栓患者的临床表现也是多种形式，但具有明显症状的患者却比较少见，包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。

本研究将120例脊柱外伤患者分为两组，一组采用改进的系统护理干预，另一组采用常规护理，研究结果表明：观察组的深静脉血栓发生率明显低于对照组的深静脉血栓发生率，观察组最短住院时间为28天，最长为73天，平均45.3±4.3天。对照组为最短住院33天，最长81天，平均42.6±3.1天。两者间具有显著性差异(p<0.05)。综上所述，护理干预可以降低深静脉血栓的发生率，缩短患者的住院时间，大大提高患者的生活质量。

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