外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会

外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会

龚美英

龚美英（江西资溪县人民医院江西资溪335300）

【摘要】目的：研究外伤性脾破裂的失血性休克的患者在进行了急症手术之后所需要的护理的手段，并对其术后护理方式进行分析。方法：将本医院102例进行了脾破裂急症手术的患者随机分为两组，每组51例，通过对其进行护理，采取相应的诊疗措施及手段，然后针对两组分别采用的常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析。结果：观察组治疗期间并发症发生率、疼痛感明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采取针对性的护理措施，明显缩短了住院时间、提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，降低了患者的不适感，这对于外伤性脾破裂急症手术后的患者护理具有十分重要的临床意义。

【关键词】外伤性脾破裂失血性休克护理

在进行了脾破裂的急症手术之后，患者往往会产生很多不适，这不仅影响患者的术后恢复，更会影响患者的日常生活，从而造成患者的焦虑感、失望感和恐惧感，因此做好脾破裂失血性休克急症手术之后对患者的护理，可以帮助患者更好的恢复，这样有利于治疗计划的实行，也有利于患者生活质量的提高。通过细心的护理，一方面能更好的达到治疗的效果，另一方面也能减少镇痛类、刺激类药物的使用。而本文主要介绍本院102例进行了外伤性脾破裂失血性休克急症手术的患者的恢复情况以及护理的体会。

1资料与方法

1.1临床资料

选用2008～2012年间在我院接受治疗的102例食管癌患者中，男52例，女50例，年龄跨度为35～74岁，平均年龄54岁，患病时间为0.5～7年，平均2.4年。本组病例中由于食管肿瘤外侵或溃疡[1]在术后引起胸背部疼痛者60例，由于患有放射性食管炎在术后产生下咽痛及胸骨痛者42例，在进行手术及放射治疗后造成食管穿孔，胸背部疼痛加剧的有2例。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。

1.2方法

对照组51例采取常规护理，观察组51例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下。

1.2.1心理干预

患者在手术后若产生疼痛，对医生的治疗就会产生抵触的心理和怀疑的情绪。医务工作者应该尽可能多的和患者进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的相关知识[1]，使患者充分了解到术后疼痛属于正常的术后反应，应该采取一些药物治疗、饮食治疗来加以干预，会很快恢复健康，这样便能减少患者的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。

1.2.2饮食护理

患者术后的进食有较为严格的规定。在手术后的4～6h后可以进食冷的流质[2]，禁止进食过热、辛辣、生硬、的食物，以避免伤口出现。而果汁等由于是酸性食品会引起伤口疼痛，阻碍伤口的愈合，因此以少吃为宜。在手术之后的3天后可以进食如稀饭、面条等半流质，同样要保证食物尽量是温的、冷的，在进食后要用盐水漱口以清洁口腔。术后的7～10天后，为避免引起继发性出血，仍需食用半流质的食物，直到创面的白膜完全脱落为止。

1.2.3使用止痛药的护理

由于患者中在术后出现了疼痛加剧的患者，因此根据患者疼痛感的强弱，要适时的进行药物的辅助治疗以达到镇痛的效果。对轻度疼痛的患者使用非鸦片类的镇痛药物，例如消炎痛，每次25mg，每6～8h吃1次。对于重度疼痛患者，要使用弱鸦片类药物，如路盖克，一次2片，1日3次。对于重度疼痛的患者要使用鸦片类的药物，如施康定，每次30mg，1日2次。经过药物治疗，患者的疼痛均有缓解，未发现鸦片成瘾的患者。

1.2.4输血的护理

要迅速建立患者的输液输血通道，保证安全、稳定的液体能快速输入，并且要及时对患者补充电解质和血容量，使患者体内的体液失衡状况尽快得以纠正，从而维持住血压的平稳。可以说，输血、输液渠道的正常运行时抢救成功的关键。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件[3]，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

观察组治疗期间并发症发生率、疼痛感明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者住院期间止痛效果比较[n(%)]

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脾破裂的术后疼痛显得更加的剧烈和难以忍受，因此对于患者的心理、精神、身体的承受力都是一个极大的挑战。因而医院应该对术后的患者配合以药物止痛、食疗[3]、心理干预等措施，以帮助患者减轻病痛。通过该研究可以看出，观察组治疗期间疼痛感明显低于对照组，常规的护理容易因为患者的饮食不当等情况引起感染，甚至造成疼痛加剧的情况，但针对性的护理能够更好的对患者的病情进行观察，减少病患的疼痛感，使患者能够更快的进行身体的恢复，早日重获健康。因此，针对性的、全面性的护理应该更多的应用到脾破裂患者的术后护理中。

参考文献

[1]韩梅.循环驱动反辅助治疗下肢深静脉血栓形成疗效及护理观察[J].医学院学报，2005，30(1):811.

[2]袭建云，张兆成，钱志英.创伤性休克病人的输液管理[J].护士进修杂志，2005，20(7)：6641.

[3]高清华，殷广华，徐宏伟.宫外孕手术室急救与护理[J].河南外科学杂志，2003，9(40)：971.