阅读疗法对男性精神分裂症患者健康教育的作用

阅读疗法对男性精神分裂症患者健康教育的作用

汪家芝

（安徽省精神卫生中心封闭三病区安徽合肥230022）

【摘要】目的：研究阅读疗法在男性长期住院精神病患者健康教育中的作用。方法：将阅读治疗作为精神科健康教育的一部分，将患者分为实验组(n=34)和对照组(n=34),实验组在健康教育中实行阅读治疗;对照组同期按常规健康教育。干预前后分别对两组患者用护士用住院患者观察(NOSIE)量表进行评定。结果：干预前两组NOSIE量表评分分值无显著差异(P>0.05);干预后实验组NOISS量表评分分值明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：把阅读治疗与健康教育结合起来应用于精神科患者可以增加患者治疗的依从性,从而起到良好的健康教育效果。

【关键词】阅读疗；法精神分裂症；护士观察量表

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）18-0303-02

“阅读治疗”一词源于希腊语，是“书”和“治疗”两词的合成。“阅读治疗”是指利用阅读图书达到治疗疾病的一种方式，即病人通过独立阅读有益书籍或在心理医生指导下阅读，缓解或消除紧张不安，促进身心健康，提高工作和生活质量的一种心理治疗的方法[1]。阅读治疗和健康教育联系密切，现结合我病区开展的阅读治疗情况，对阅读治疗及其在精神科健康教育中的应用进行探讨。

1.资料和方法

1.1对象

选取2015年7月-2016年7月收治于本病区的男性精神分裂症患者，按照病情恢复情况，由主管医生判断，结合患者实际情况及本人意愿挑选康复活动小组，对选择阅读组的成员先后顺序编号，随机分为研究组和对照组各34例。两组患者在性别、年龄、病程、受教育程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

入组标准：①诊断符合WHO第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）精神分裂症诊断标准；②年龄18～60岁，初中以上文化程度；③入选时病情较稳定，1月内无急性、严重并发症；④无智能障碍和精神发育迟滞者。

排除标准：①不符合入组标准；②不合作，不能进行各种量表测定者。

1.2方法

评定工具：评定工具用护士用住院患者观察(NOSIE)量表[2]，测评工作由专业人员（由1名心理医生、两名三级心理咨询师护士）进行，在治疗前、病情稳定后6周各评定1次。

方法：

（1）研究组在进行常规健康教育同时进行阅读治疗，对照组仅给予常规健康教育。

（2）组建图书角，约有百余种书刊、报纸供患者选择，阅读资料不仅有科技类图书，还包括故事、诗歌以及各种视听材料等；同时，根据患者的实际情况及阅读需求，有计划、有针对性地选择一些卫生保健、医药科普、心理学、法律、小说等读物以及患者容易接受的娱乐性和趣味性较强的书刊、报纸等。

（3）分组。将研究组分成3组，每组10人，3个小组每天分组阅读提供的各类图书，共计6周。

（4）指导阅读。在阅读过程中治疗者适时提问以启发患者理解有关内容便于发挥阅读治疗的作用。每次阅读治疗尽量给患者一定的自由阅读时间，以满足患者的不同阅读需求。阅读资料数量或篇幅不宜过多。

（5）读后小组讨论活动

①问题讨论。治疗者就阅读材料中所描述的某些问题组织患者讨论，讨论材料中人物的感受，并要求每个人表述自己的观点，使大家在讨论中提高认知水平；②写作。鼓励患者写心得体会或日记；③健康咨询。患者可向治疗师咨询不明白的问题，针对患者病情和需求，治疗者可以有针对性地为患者推荐图书或辅以心里疏导；④情景模拟。按照故事中的某一情节进行情景模拟，以加深患者对故事中人物的理解。

1.3评价方法与指标

使用护士观察量表进行测评，NOSIE[3]由经过专业培训的护士在入组前、病情稳定后6周分别进行测评。采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析研究。

2.结果

下表显示，研究组和对照组在入组时无明显差异(P＞0.05)，病情稳定后6周，研究组总积极因素、社会能力、社会兴趣、个人整洁因子分均显著高于对照组(P＜0.05)，而总消极因素、激惹、迟缓、抑郁因子分均较对照组下降显著(P＜0.05)。说明阅读治疗对长期住院精神病患者的病情改善具有明显的临床意义。

表研究组和对照组在阅读治疗前、病情稳定后6周NOSIE评分比较(x-±s)

3.讨论

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，常伴有社会功能缺陷，且住院时间较长，患者兴趣减少，孤僻离群，缺乏主动性，个人生活需要协助料理。阅读疗法作为一种简便可行的健康教育方法，便于在精神科病房推广其作用包括：①提高患者的认知水平；②培养患者积极向上的思维模式及应对方式，改掉不良行为和生活习惯，更好地适应社会；③帮助患者正确对待挫折和心理冲突，调整不良情绪；④强化人际交往及沟通技巧；⑤增长见识，培养创造力，提高自尊心。通过阅读及部分患者的真实体验，患者看到故事中的“患者”由于不配合治疗而延长了住院时间，又因不坚持服药不得不一次次住院，从而认识到了配合治疗的重要性，并从中学到了解决各种问题的技巧，提高患者的依从性[4]。

本研究中，研究组总积极因素、社会能力、社会兴趣、个人整洁因子分均显著高于对照组，而总消极因素、激惹、迟缓、抑郁因子分均较对照组显著下降。与陈飞等的研究结果一致[5]，整个阅读治疗的过程中，在一定程度上也使患者通过系统阅读疗法和有计划的指导，满足了患者对疾病和相关治疗知识的需求，加强对外界的了解和人际沟通，使其住院生活得到充实，缓解心理压力，从而提高了疗效[6]，许多患者要求工作人员回答他们在阅读（尤其是专业知识类读物）时遇到的问题，如果能够回答他们的问题并参与他们的讨论，医护人员可能会显得更为和蔼可亲和更有耐性，患者也在对问题的解决过程中获得良好的人际沟通和对自我的认知，可能产生更好的效果[7]。

【参考文献】

[1]朱玉.把脉医务界“冷漠综合征”[N].滕州日报,2002,1:16.

[2]王波.阅读疗法概念辨析[J].图书情报知识,2005,1:98.

[3]张明园.精神病评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:214.

[4]薛殿凯.李爱平.阅读治疗在精神科健康教育中的应用[J].中华护理杂志2004:1(39):1.

[5]陈飞,赵后锋.阅读疗法在精神分裂症康复期的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志,2010,16(1):41.

[6]陈永静,耿在香,阅读疗法对女性长期住院精神病患者的影响[J].实用临床医药杂志,2015,16:14

[7]陈飞,马世民,杨永杰,等.阅读疗法对缓解期精神分裂症患者自知力治疗依从性及复发的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2009,9:808.