关于在预备役部队卫生机构内构建灾难医学急救技能标准化培训平台的思考

关于在预备役部队卫生机构内构建灾难医学急救技能标准化培训平台的思考

杜晶1杨新伟2

杜晶1杨新伟2(通讯作者)

(1中国人民解放军上海预备役高射炮兵师三团201108)

(2第二军医大学附属东方肝胆外科医院200438)

【摘要】本着“高标准建设，规范化管理”的思路，不断探索预备役部队卫生机构建设的新路子。通过现状分析，结合抗震救灾、卫勤演习中预备役卫生干部遇到的实际问题，阐明了目前在预备役部队卫生机构内开展灾难医学急救基本技能标准化培训的重要性，初步提出构建灾难医学中急救基本技能标准化培训平台的设想。

【关键词】预备役部队急救技能培训标准化灾害医学

【中图分类号】R82【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0131-03

近几十年，全球地震和水灾等自然灾害频发，生物恐怖和核泄漏等人为灾难、SARS等公共卫生突发事件和疫病流行等生物灾难直接威胁着人类的生存和发展。我国幅员辽阔，人口众多，也是地球上灾害多发地区[1]。这些重大自然灾害对社会经济和人民生命财产造成严重破坏与损害。因此，如何提高医务人员在灾害事故中的急救能力，是提高科学营救和后送治疗成功率的重要环节[2]。

近年来，随着世界新军事革命的蓬勃兴起，各国都在加紧调整军事战略，推进军队结构体制战略转型。在我军编制体制调整改革中，战区内部分后方医院趋向于整编制撤销或并入卫勤保障战略部署要地军队卫生资源雄厚的中心医院或军区总医院，由此也引起了基层部队卫生专业干部的相对缺乏[3]。预备役人员作为战时快速补充和扩编现役部队的一种后备力量，已成为许多国家武装力量必不可少的组成部分，在现代战争和抗震救灾中发挥着越来越重要的作用[4]。并且预备役部队卫生机构拥有一定的地方卫生资源，如何加强这些国防卫生后备力量建设成为摆在我们面前的新课题，也是我军卫生战备建设的重点之一。因此，如何提高预备役卫生干部在灾害事故中的急救能力，是提高预备役部队卫勤保障能力的重要环节。

1对预备役卫生干部进行灾难医学急救技能标准化培训的必要性

1.1现代医学发展的需要

灾难医学是医学的重要部分，但不同于一般的临床医学。灾害医学是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病防治和卫生保障的一门科学。是为灾区伤病员提供预防、救治、康复等卫生服务的科学,是介于灾害学与医学之间的学科[1,5]。随着社会的飞速进步，发展灾难医学教育，已经成为科技发展、国家安全、经济增长和人民安居乐业的需要。所以，要提高我国灾难医疗救援的水平，加大灾难医学研究和开展相关教育，完善符合国情的灾难医学预案，是一项非常重要的事情。

1.2国内外形势发展的需要

灾难医学发展40年来，已受到世界各国医学界的高度重视，欧美等发达国家已相继成立了全国性灾难医学学术组织和灾难医学救援中心，进行了大量的理论与实践探索[6]，并不同程度地开展了灾难医学教育和训练活动，如英、美、法等国家，大学专门开设有关灾难医学的课程来培养、训练学生的救灾技术。相比之下，我国在灾害医学的研究和实践方面均存在较大差距，迄今尚无一所相关的权威研究机构。我国灾难医学体系还处于雏形阶段。中国的灾难医学的研究和灾难急救中心的体制建设还处于起步阶段，在对突发灾难事件的预防和公众教育，以及在灾难救援与处理机制上还有待完善[7]。

1.3国内医学教育体系改革的需要

由于国内绝大多数医学院校尚未开设灾难医学的课程，绝大多数的医务人员也没有接受过灾难医学的教育，而灾难医学又不同于医院内的临床医学。所以，在各医院医务人员中强化灾难医学教育，对基层医务人员定期进行灾害医学的专业培训，使其掌握灾难事故的特征、规律，各项卫生防疫应急处理的基本技能，以提高其卫生防疫应急处理和反应能力。这对于提高医务人员对各种灾害和突发事件的应急能力，减轻突发灾难事件对人类的损害，保障人民生命财产安全，是非常必要的。继续医学教育则是最一项有效的教育途径[8]。

总之，要从医院的实际工作出发，针对我国的国情和灾难事故的特征、规律，加强医务人员的灾难医学继续教育，使他们熟悉我国的国情和各种灾难事故的特征、规律，在各种突发性灾害面前，临危不乱，将各种急救知识和卫生保健常识更好地运用到救灾减灾工作中去，以逐渐完善自身的医学知识框架，为有效地减轻灾害损失，提高医学应急能力，保障人民生命安全健康作出贡献。

1.4预备役部队卫勤建设的需要

新时期我国的中心任务是搞好经济建设，军队建设也必须服从服务于国家经济建设的大局，按照质量建军的方针，走精兵之路。怎样才能做到平时少养兵，战时多出兵、快出兵，各国几乎无一例外地把目光投向了预备役部队[9]。因此，应在借鉴他国先进做法的基础上，结合我国国情，切实加强预备役部队全面建设。在卫生方面，更应充分利用雄厚的地方卫生资源，大力发挥预备役部队卫勤力量的作用，力图使国家在低军费开支的条件下，仍能保持较高的国防医疗战备水平。

但是我国预备役部队卫勤保障能力从组建至今，虽然取得了一定的进展，摸索了一些适合我国预备役部队卫勤全面建设的宝贵经验，但与发达国家相比，还存在很大不足：卫勤训练装备、器材相对滞后，训练层次低，人员落实不到位；缺乏相应标准的卫勤专业培训知识、预备役卫勤官兵国防观念较淡薄等等。为提高我国预备役部队卫勤力量在灾难救治中的急救能力，应借鉴世界发达国家预备役部队建设的经验，努力构建灾难医学急救基本技能标准化培训平台。

我国地域广阔，自然条件十分复杂，是世界上自然灾害最严重的国家之一。特别是地震、洪水、飓风等特大灾害一旦发生，往往造成数以万计的人员受害。近几年，突发的公共卫生事件也日益增多，给人民的健康带来巨大威胁。预备役部队在抢险救灾中发挥着积极的作用。为了在发生灾害事件的第一时刻，能快速组织卫生人员进行有效的医疗救护，并做好灾后的卫生防疫工作，确保人民的生命安全，提高预备役部队卫勤力量在灾难救治中的快速急救能力显得尤其重要[10]。锻造预备役卫生干部在灾难发生时过硬的急救技能，需要构建灾难医学急救基本技能标准化培训的良好平台做基础。

2预备役部队卫生机构内构建灾难医学急救基本技能标准化培训平台的设想和做法

2.1规范组织机构，按章训练

将地方医院德才兼备且热爱国防卫生建设的医务人员纳人预备役队伍序列，并根据各医院聘用人员数量、年龄及专业，选拔组建预备役急救分队。在每年的定期预备役演习训练中依照预备役部队管理规定，建立了预备役卫生急救组织机构，按部队建制相应成立指挥部及党组织，由机关人员担任队长，任命部分优秀聘用人员担任骨干职务，直接管理预备役人员的日常工作和生活。

同时根据预备役卫生机构在灾难急救中可能担负的卫勤保障任务，医院与部队共同协调，结合实际，将预备役急救分队人员按科室、专业相应成立了伤情分类后送组、急诊外科组、急诊清创组、医疗保障组等组室，既便于平时集中训练和管理，又为灾难来临时迅速抽组打下基础。在演习开始之前，请医院急诊科专家和部队卫生技术干部集中开展授课和现场指导工作，将日常的急救知识更好地应用要灾难救治当中，做到学以致用、融会贯通，使预备役卫生人员在灾难面前真正做到“拉的上、展的开、救得下”的卫勤保障要求。

2.2加强思想教育，深化为兵服务

由于预编卫生干部均为地方人员，平时对部队工作、生活、训练不了解，对军人的感情不够深厚。为此，医院和预备役部队沟通合作进行了形式多样的教育，利用下部队巡诊的机会，组织预编卫生干部到基层连队走访、参观等活动，让聘用人员到部队体验生活，与部队官兵交流思想。通过系列教育和参观、走访，使聘用人员认识了部队，拉近与部队基层官兵的距离，切身感受到基层部队看病住院的困难，逐步树立起为“兵”服务的思想。

要想从根本上提高预编卫生干部的整体素质、专业对口率，在思想上充分重视的前提下，下大力对预编单位的卫生资源进行详细调查，摸清国防卫生动员潜力，特别是摸清以前曾在部队卫勤部门工作过的复转军人现状，并按照专业类别进行登记，建立资料库，为选拔预编卫生干部提供可靠而全面的原始资料[4,11]。

2.3规范灾难医学急救知识培训，加强模拟演习

为提高预备役卫生干部灾难医学急救能力，医院与预备役部队采取共同负责、分工协作的模式，在医院负责预备役人员平时的专业技能训练基础上，预备役部队派出军事教员加强军事技能训练和野战勤务，确保预备役人员的军事素质、战伤救治能力的综合提高。医院将预备役人员战备纳入医院战备训练计划中，以野战医疗队训练大纲为参考，科学组训，确保训练效果。进行战伤救治原则的学习和野战内外科技术的模拟与训练[12]。使预备役官兵重点完成战救六大技术训练即通气、止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持，提高战伤自救互救能力和专业技术保障水平。同时医院结合重大军事演习，还抽调部分预备役骨干与医院野战医疗队共同担负卫勤保障任务，在实战中检验了预备役队伍的卫勤保障能力。

通过试点研究，组建一支专业化的灾难医学急救培训队伍，通过在多种条件下的实践和演练，来摸索重大灾难情况下急救技能培训队伍的人员组建、装备配置的优化及培训脚本撰写的方案，通过实践和理论相结合，最终提出一套合理、完善、实用的符合我国现状的急救基本技能标准化培训体系的建议案。使组建的创伤急救基本技能标准化培训队伍成为一支“掌握医疗技术并可以迅速传授急救知识的特种兵”，并建立创伤急救基本技能标准化培训的试点和培训单位。

3灾难医学急救技能培训平台构造亟待解决的问题

与先进国家相比，我国无论在灾难的预防与公众教育，还是在灾难的救援与处理机制上，都存在明显的不足，尤其是灾难医学教育培训体系还是空白。我们需要从政策、经费、人才等各个方面加大对灾难医学研究的投入力度，使我国的灾难医学急救能力能够适应目前复杂灾情的需要，从而提高我国应对重大灾害等突发事件的应急能力，加快灾害医学中急救体系的规范化、科学化建设。

作为现代国防不可或缺的一只重要的后备力量，“平时应急，战时应战”是预备役部队担负的使命任务[13]。而在笔者所在的预备役师虽然位于上海国际化大都市，拥有医疗资源丰富、预编卫生人员覆盖地方卫生医学事业的最前沿、具有精湛的医术和过硬的业务素质等优势，但由于缺乏军队的尤其是战时、重大灾难的卫勤保障的相关知识和训练，不能满足信息化部队建设卫勤保障的新要求[14]。我们希望通过试点在预备役部队卫生机构内构建灾难医学急救基本技能标准化培训平台，不断提高预备役卫生干部的应急救护能力，逐渐实现高效率、高质量卫勤保障的总体要求。

参考文献

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