多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤的疗效观察

多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤的疗效观察

鲁明霞王红岗

鲁明霞王红岗（金华市人民医院感染科321000）

【中图分类号】R575.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）21-0198-02

【摘要】目的观察多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）治疗药物性肝损伤的疗效。方法将96例药物性肝损伤患者随机分成两组，对照组给予护肝片治疗，治疗组在予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。结果治疗组显效率和总有效率高于对照组，治疗组肝功能指标改善情况较对照组显著（P<0.05），治疗中均未见明显不良反应。结论多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤有较好疗效且安全。

【关键词】多烯磷脂酰胆碱药物性肝功能损害

药物性肝损伤（drug-inducedliverinjury，DILI）是指应用治疗剂量的药物时，由药物本身或其代谢产物引起的直接或间接的肝脏损害，它是医源性疾病主要的组成部分，属药品不良反应范畴[1]，约占所有药物所致不良反应的10％-15％[2]，部分患者甚至出现暴发性肝坏死[3]，笔者采用多烯磷脂酰胆碱（易善复）治疗药物性肝功能损害患者，并对安全性进行评价，现报道如下。

1临床资料

收集本院2008年11月～2011年8月药物性肝功能损害门诊患者共96例。药物性肝损诊断参考急性药物性肝损伤诊治建议(草案)[4]，随机分治疗组48例，年龄21～71岁，平均46岁，对照组48例，年龄22～69岁，平均45岁。两组中总胆红素升高大于22.0μmol/L一律剔除。两组患者年龄、病情、病程等均具可比性，且两组患者治疗前肝功能差异无统计学意义，见表1。

2治疗方法

治疗组予以多烯磷脂酰胆碱胶囊，1次456mg，l天3次，口服；对照组予以护肝片，1次1400mg，1天3次，口服。1个月为1个疗程。

3观察指标及统计方法

3.1观察指标：治疗前及治疗后1月两组患者的临床症状、体征，肝功能改善情况。

3.2统计学处理：所有数据均采用SPASS17.0软件进行统计，计数资料采用卡方检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

4治疗结果

4.1疗效标准显效：临床症状、体征基本消失，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）降至正常值的1.5倍以内；有效：临床症状、体征有改善，ALT、AST下降至治疗前的50％以内；无效：治疗后临床症状、体征无改善，ALT、AST降低程度不到治疗前的50％。

4.2结果1月后治疗组48例中显效26例，有效15例，无效7例，有效率85.42％。对照组48例中，显效19例，有效11例，无效18例，有效率62.50％。两组疗效比较，P<0.05，见表1。两组肝功能改善情况，见表2。不良反应：治疗组出现轻度恶心2例，未经处理缓解。对照组出现轻度恶心3例，未经处理缓解。

表1治疗1月后两组疗效比较

治疗前两组ALT比较：△P＞0.05，治疗后两组ALT比较：▲P＜0.05；

治疗前两组AST比较：☆P＞0.05，治疗后两组AST比较：★P＜0.05。

5讨论

近年来，随着药物的应用种类和应用人群不断增多，药物性肝损伤的发病率逐年上升，仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病[5]。多烯磷脂酰胆碱（易善复）胶囊是由大豆中提取的磷脂精制而成，其主要活性成分为约占52％的1，2–二亚油酰磷脂酰胆碱（DLPC）。DLPC进人生物膜，能增加膜的流动性，同时还可维持或促进不同器官及组织的许多膜功能，包括可调节膜结合酶系统的活性，能抑制细胞色素P4502El（CYP2E1）的含量及活性，减少自由基，可增强过氧化氢酶、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽还原酶的活性[6]。治疗结果表明，多烯磷脂酰胆碱胶囊可较好地改善药物性肝损伤患者的症状和体征，治疗组有效率明显高于对照组，肝功能指标改善情况较对照组也较为显著，且在治疗过程中未见明显不良反应，表明多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝损伤疗效及安全性好。

参考文献

[1]于星，唐荣福，王卫星，等.药物不良反应防护[M].武汉：湖北科学技术出版社，2000：316.

[2]蔡皓东．药源性肝损害．药物不良反应杂志，2003，5(2)：101-106．

[3]中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组．急性药物性肝损伤诊治建议(草案)[J]．中华消化杂志，2007，27(11)：765-767.

[4]南月敏，孔丽，梁保丽．慢性肝炎[M]．北京：军事医学科学出版社，2007：228．

[5]叶维法.临床肝胆病学[M].天津：天津科学技术出版社，2002：723-724.

[6]胡国平，刘凯王，唐红，等．多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗慢性肝炎的系统评价．中国循证医学杂志，2005，5(7):543-548．