功能锻炼联合延续性护理在类风湿性关节炎患者中的作用

功能锻炼联合延续性护理在类风湿性关节炎患者中的作用

雷艳张琼予王春霞

雷艳张琼予王春霞

（贵阳中医学院第二附属医院贵州贵阳550000）

【摘要】目的：分析功能锻炼联合延续性护理在类风湿性关节炎患者中的应用价值。方法：将76例类风湿性关节炎患者随机分为两组各38例，对照组行功能锻炼护理，观察组行功能锻炼联合延续性护理，比较两组护理效果。结果：观察组用药依从性、功能锻炼依从性、饮食依从性评分均明显高于对照组（P＜0.05），出院后3个月，观察组晨僵时间、关节压痛指数均明显少于对照组（P＜0.05）。结论：为类风湿性关节炎患者实施功能锻炼联合延续性护理，可有效提高患者治疗依从性，改善患者症状，减轻疾病给患者造成的痛苦。

【关键词】类风湿性关节炎；功能锻炼；延续性护理；晨僵时间

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）21-0244-02

类风湿性关节炎为临床常见慢性炎症疾病，患者主要有外周关节对称性多关节炎，这一疾病通常可损害患者关节骨质，导致其功能丧失，进而影响患者正常生活与身心健康[1]，导致患者生活质量下降[2]。类风湿性关节炎患者在出院之后仍需继续坚持治疗、锻炼，而很多患者依从性不佳[3]。为改善这一问题，近年来我院为此类患者联合应用功能锻炼与延续性护理，取得理想效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我科2016年4月—2018年2月收治的76例类风湿性关节炎患者，随机分为两组各38例。对照组男21例，女17例，年龄29～68岁，平均（42.35±5.48）岁；病程6～69个月，平均（36.45±3.58）个月；观察组男22例，女16例，年龄30～69岁，平均（42.41±5.52）岁；病程7～67个月，平均（36.38±3.58）个月；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

两组住院期间均由同一组护理人员实施护理，同时均在住院期间实施功能锻炼指导：指导患者每日行2次肌肉按摩，每次20min。各关节均活动到，展开关节收缩与伸展，每日3次，每次30min。若患者在活动之后疼痛持续时间为2h或更久，做好记录，下次适当降低活动量。对照组出院后常规复诊。观察组出院后行延续性护理：（1）在患者出院时由负责延续性护理的护士与之见面，自我介绍后说明延续性护理实施方法、根据患者意向约定随访方式、随访时间，初步沟通获得患者信任。（2）采用入户访问、电话或微信随访等方式，每周1次，了解患者功能锻炼、用药、睡眠、饮食、情绪状态等情况。在每次随访中，为患者耐心讲解类风湿性关节炎疾病知识、用药方法，嘱咐患者进食高蛋白、清淡食物，提醒加强肢体保暖，不要直接接触潮湿物品。鼓励患者适当运动，讲解运动中应如何合理应用关节，避免关节磨损。结合患者活动强度，指导其掌握适当调整运动强度的方法，对肿痛关节要定时按摩，降低疼痛。（3）随访中关注患者心理状态变化，当发现患者出现不良情绪时，耐心倾听，对患者不良情绪表示理解与同情，鼓励其保持乐观心态，积极应对。

1.3观察指标

（1）在患者出院3个月后展开随访，了解患者在功能锻炼、饮食、用药方面的依从性。各项分值最高100分，得分越高说明依从性越高。（2）在患者出院时、出院后3个月，对其晨僵时间、关节压痛指数进行测定，压痛指数越高表明症状越严重。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x-±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组患者治疗依从性

观察组用药依从性、功能锻炼依从性、饮食依从性评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

大部分类风湿性关节炎患者选择采取药物治疗，然而单纯靠药物治疗是远远不够的，患者还需辅以科学的功能锻炼，保持健康饮食，才能真正改善症状，改善预后[4]。然而很多患者住院时间较短，难以获得充足的功能锻炼相关知识，这就需要我们将护理工作延续到患者出院之后，给予患者更多帮助与支持[5]。

我科近年来在为类风湿性关节炎患者实施护理时，均指导患者展开功能锻炼，这是因为功能锻炼确可帮助患者锻炼肢体功能[6]。由于部分患者依从性不佳，或对功能锻炼的重视程度不够，其在出院之后往往不能继续坚持锻炼，同时在用药、饮食方面也会出现一定随意性。我们尝试为观察组患者实施延续性护理。延续性护理是近年来在医院各科室应用较多的一种护理方法。在这一护理理念中，患者出院并不意味着护理工作的结束，而是意味着随访护理工作的开始[7]。在延续性护理中，护士应充分尊重患者意愿，采用患者乐于接受的随访方式，并为患者提供全面的护理干预。本研究结果显示，观察组用药依从性、功能锻炼依从性、饮食依从性评分均明显高于对照组（P＜0.05），可知在功能锻炼联合延续性护理，能有效提高患者治疗依从性与配合度。另外，出院后3个月，观察组晨僵时间、关节压痛指数均明显少于对照组（P＜0.05），这正是因为观察组治疗依从性更佳，其功能锻炼、饮食调护等效果更为明显所取得的结果。

综上所述，为类风湿性关节炎患者实施功能锻炼联合延续性护理，可有效提高患者治疗依从性，改善患者症状，减轻疾病给患者造成的痛苦。

【参考文献】

[1]蔡华清，马绮文，梁燕芳，等.功能锻炼及个性化运动对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13(23):31-33.

[2]王琼芬.类风湿关节炎的延续性护理[J].中国社区医师，2017，33(3):151-152.

[3]赵慧，陈凤芹.延续性护理对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J].当代临床医刊，2017，30(6):3485-3486.

[4]吴计萍，曹保媛.延续护理对类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者生活质量和治疗依从性的影响[J].徐州医学院学报，2014，34(12):941-943.

[5]王琳.类风湿性关节炎患者的功能训练[J].中国医药指南，2017，15(4):30-31.

[6]杨宁，孙晓东，闫东艳，等.探讨类风湿性关节炎患者实施功能训练的临床效果[J].临床心身疾病杂志，2016，22(s2):29-29.

[7]彭玉梅，麦锦芳，吴仕葵.药熨治疗联合功能锻炼操在顽固性类风湿性关节炎患者肩关节功能障碍中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(18):28-29.