应用盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

应用盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

刘红

刘红

宣汉县人民医院四川达州636150

【摘要】目的：分析女性压力性尿失禁通过盆地康复疗法的干预效果。方法：研究来自我院2014年3月至2015年3月期间接诊的90例压力性尿失禁女患者，分为对照组和观察组各40例，所有患者均运用常规性治疗，此外，对照组添加主动式训练干预，观察组添加盆底康复治疗干预，而后分析两组治疗效果。结果：在治疗有效率上，观察组为90%，对照组为65%。结论：女性压力性尿失禁通过盆地康复疗法的干预可以达到较高的治疗有效率，提升患者生活质量。

【关键词】盆地康复治疗；压力性尿失禁；女性

【中图分类号】R228.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-129-01

压力性尿失禁主要在中老年女性群体中较为多见，其临床表现为在腹压升高的运动或者咳嗽、打喷嚏状况下导致的无法自控的漏尿，其腹压的上升会导致尿道口漏尿。一般该病症在女性群体中的发病率在18.9%，其中在50岁至59岁群体中的发病率在28%，会带来患者生活的不便，影响生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

研究来自我院2014年3月至2015年3月期间接诊的90例压力性尿失禁女患者，年龄范围为37岁至65岁，平均年龄为（46.3±4.3）岁；病程时长为2至17年，平均时长为（6.5±3.2）年；所有患者均有相关生育史，所有患者的病情程度均属于轻度和中度范围，其中轻度的评估标准为在运动、喷嚏或者咳嗽的情况下，腹压升高导致尿失禁，中度标准为在站立或者行走的情况下引发尿失禁，排除了有严重心肺、膀胱或泌尿系统疾病。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在症状、病程、年龄等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者都进行常规的基础性治疗，如做必要的心理安抚疏导，常规的进行户外活动锻炼，做好排尿，同时在饮食上多进行蔬果新鲜食物，甚至可以加入必要的护理干预。而对照组在基础性治疗上要进行主动式的训练干预，医护人员让患者开展自主性的肛提肌收缩的主动运动，让患者能有意识的提升排尿控制能力；观察组在基础性治疗上进行盆底康复治疗，主要通过盆底康复治疗仪器对患者的盆底肌肉进行刺激锻炼，其电刺激从弱到强，主要根据患者情况而定，从0mA逐步提升到60至100mA，可以保持在患者可以接受的刺激感状况，但那时避免有疼痛出现，可以让患者进行盆底肌肉的自主锻炼，每周开展2次治疗干预，每次时长在半小时范围，1疗程为10次。同时在每次刺激治疗后还要让患者在家可以进行盆底肌自主锻炼，做尿道的、肛门与会阴部分的收缩，其收缩动作要持续3秒后做放松，放松时长在4秒后再进行收缩，自行重复动作时长为10至15分钟，每天进行2次以上的锻炼，可以处于任何体位进行该训练，如在站立、坐卧等姿势均可，但在训练的时候要将膀胱做排空。

1.3评估观察

评估观察两组患者干预后的治疗疗效对比。疗效分为治愈、有效和无效。其中治愈标准为通过尿垫的测试发现为阴性，尿失禁的相关症状得到全部消除，同时没有漏尿的情况发生；有效标准为尿失禁的症状有降低，其漏尿的频次降低了50%及以上的幅度；无效标准为临床的尿失禁症状没有缓释，甚至严重化等。治疗有效率为治愈和有效的总和。

1.4统计学分析

将治疗采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以P<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。

2结果

表1两组患者经过治疗干预后的疗效对比

分组治愈有效无效有效率

观察组（n=40）13（32.50）23（57.50）4（10.00）90%

对照组（n=40）4（10.00）22（55.00）14（35.00）65%

注：两组对比，p<0.05

在治疗有效率上，观察组为90%，对照组为65%。具体情况如表1所示。

3讨论

压力性尿失禁在女性群体中的发病原因在于骨盆肌肉松弛弱化而导致尿道偏离的常规的位置，从而在关闭膀胱流出口的能力弱化，从而便出现压力性的尿失禁问题。一般在有过妊娠和生育的中老年女性群体中发生，主要是该群体的女性患者由于生育导致肌张力的减退，而老年群体还因为肌肉发生萎缩而导致尿控能力减弱。在治疗上，可以通过外科手术，但是一般针对重度患者，同时对患者的身体损伤较大，容易出现并发症，而对于轻中度患者而言，同时保守治疗方式也可以达到较为有效的结果【1-2】。

通过盆底康复治疗仪器干预可以有效的通过电刺激与盆底肌肉的自主训练可以达到对神经肌肉的活跃性刺激，提升其肌肉的兴奋度，让因为压力所导致的神经细胞休眠状态得到激活，有效地对肌肉萎缩做预防，快速的让神经功能得到修复。而电刺激作用在神经和肌肉组织，可以激活交感通路，但是对于副交感通路则会达到抑制效果，对膀胱异常的收缩功能起到抑制性，减少逼尿肌的能力，从而提升膀胱所具有的容量，让人体的储尿功能得到提升【3】。同时该仪器可以将患者的肌肉收缩进行反馈到计算机系统，从而有效的进行患者针对性的肌肉训练指导，提升训练的准确度。盆底肌肉训练可以有效的让肌张力和肌肉收缩功能得到提升，让尿道和膀胱组织提供更多的结构性的辅助，让尿道的括约肌得到能力的加强。通过盆底康复仪的治疗联合家庭的盆底肌的训练，可以有效的通过相关自主训练和外在刺激治疗提升治疗效果，加快恢复速度。同时这种自主训练也可以日常随时进行，可操作性强。而康复仪的作用在于快速的进行刺激的质的改变，对自主训练有较好的辅助功效，比单纯的自主人工训练要有更优质的效果。本研究中，在治疗有效率上，观察组为90%，对照组为65%。在观察组的治疗中，无效的4例均在治疗上没有得到有效的坚持，日常的自主训练没有有效的配合，所以导致了治疗效果不佳的问题。因此，通过盆底治疗仪和自主盆底肌训练可以有效的达到较高的治疗有效率，一般中轻度患者可以达到症状的改善。

参考文献：

【1】莫倩，刘志顺，马晓晶.电针治疗女性压力性尿失禁疗效观察[J].北京中医药，2013，6（6）：434-436.

【2】李雪峰，杨红伟.阴道内电刺激治疗产后压力性尿失禁的临床效果[J].中国康复理论与实践，2012，18（7）：676-677.

【3】姚慕崑，刘玮.针灸结合盆底肌肉功能锻炼预防产后压力性尿失禁80例[J].浙江中医杂志，2012，3（47）：201.