吡拉西坦氯化钠注射剂联合银杏叶双密达莫注射液治疗血管性痴呆疗效及作用机理探讨

吡拉西坦氯化钠注射剂联合银杏叶双密达莫注射液治疗血管性痴呆疗效及作用机理探讨

陈莹

湖南省冷水江市人民医院417500

【摘要】目的探究吡拉西坦氯化钠注射剂联合银杏叶双密达莫注射液治疗血管性痴呆的疗效及作用机理方法收集我院2017年1月1日-2017年12月31日收治120例血管性痴呆患者，随机分为观察组与对照组，每组各为60例。两组均采用常规治疗，对照组在常规治疗基础上单用吡拉西坦，观察组在对照组基础上联合银杏达莫用药治疗。比较两组治疗疗效以及患者痴呆程度改善情况。结果观察组与对照组临床疗效总有效率分别为96.67%和76.67%，两组比较差异显著（P<0.05）。通过治疗后，两组MMSE、ADL评分均有变化，且观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组，ADL评分明显低于对照组（P<0.05）。结论吡拉西坦氯化钠注射剂联合银杏叶双密达莫注射液治疗血管性痴呆效果优于单纯应用吡拉西坦氯化钠注射剂，可有效改善患者智力状态，改善日常生活活动能力，临床效果显著。

【关键词】血管性痴呆；吡拉西坦氯化钠注射剂；银杏叶双密达莫注射液；疗效

【Abstract】objectivetoexplorethepyrazoleraschigtemplesodiumchlorideinjectionwithginkgoYeShuangdensedamoinjectiontherapycurativeeffectandmechanismofvasculardementiamethodtocollectdataonJanuary1，2017-December31，2017，120casesofvasculardementiapatients，randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachgroupof60cases.Bothgroupsweretreatedwithconventionaltreatment，andthecontrolgroupwastreatedonthebasisofconventionaltreatmentwithpiracetam.Theefficacyofthetwogroupswascomparedwiththatofpatientswithdementia.Resultsthetotaleffectiverateofclinicalefficacywas96.67%and76.67%respectivelyintheobservationgroupandthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05）.Aftertreatment，bothMMSEandADLscoreswerechanged，andMMSEscorewassignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，andtheADLscorewassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionpyrazoleraschigtempleandsodiumchlorideinjectioncombinedginkgoYeShuangdensedamoinjectiontreatmentofvasculardementiaisbetterthanpureapplicationofpyrazoleraschigsodiumchlorideinjection，whichcaneffectivelyimprovethepatients'mentalstate，improvethedailylifeactivitiesability，clinicaleffectisremarkable.

[Keywords]vasculardementia；Piracetamsodiumchlorideinjection；Ginkgobimidamoleinjection；Thecurativeeffect

近年来，随着老龄化的不断加剧，加上环境与饮食的改变，血管性痴呆（vasculardementia，VD）的发病率逐年增加[1]。血管性痴呆是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生智力及认知功能障碍综合症，是仅次于阿尔茨海默病导致痴呆的第二位原因[2]。目前暂无有效治疗血管性痴呆的方法，因此寻找有效治疗血管性痴呆，改善患者临床症状，提升患者生命质量的方案具有非常重要的临床意义。本研究收集我院2012年1月1日-2017年12月31日收治120例血管性痴呆患者，观察注射吡拉西坦氯化钠注射剂联合银杏叶双密达莫注射液治疗对血管性痴呆的疗效，现报告如下。

1.材料与方法

1.1基本资料

收集我院2017年1月1日-2017年12月31日收治120例血管性痴呆患者，随机分为观察组与对照组，每组各为60例。两组均采用常规治疗，对照组在常规治疗基础上单用吡拉西坦，观察组在对照组基础上合用银杏达莫治疗。其中观察组男性37名，女性23名，年龄范围为62-81岁，平均为（63.3±6.7）岁；对照组男性32名，女性28名，年龄范围为58-79岁，平均为（62.1±5.9）岁。两组患者皆符合血管性痴呆诊断标准，均排除意识模糊障碍患者、其他疾病或者外伤所致痴呆疾病且皆无循环、呼吸系统以及肿瘤等严重疾病。两组患者在性别、年龄、病程、痴呆程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组采用抗感染、抗血小板凝结、控制血压血糖处理等常规对症支持治疗。对照组在常规治疗的基础上注射吡拉西坦氯化钠注射剂治疗，吡拉西坦氯化钠注射液静脉滴注，每次100ml，一天一次，连续治疗2周。观察组在对照组基础上加用银杏达莫注射液治疗20mL+0.9%生理盐水250mL静脉滴注治疗，一天一次，连续治疗2周。

1.3观察指标比较两组治疗效果及痴呆改善情况，采用简易智力状态量表（MMSE）评价患者痴呆改善情况。疗效判定：显效：治疗后MMSE评分较治疗前提高20%以上；有效：治疗后MMSE评分较治疗前提高在12%~20%之间；无效：治疗后MMSE评分较治疗前提高低于12%无效。总有效率=（有效+显效）/总人数。采用日常生活活动能力量表（ADL）对患者日常生活活动能力进行评价。

1.4统计方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2.结果

2.1两组治疗前MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后MMSE评分较治疗前均有明显升高（P<0.05）；且观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后ADL评分明显低于对照组（P<0.05）。详见表一。

3.讨论

血管性痴呆是由于脑血管疾病因素导致的痴呆，血管性痴呆就是在急慢性脑血管疾病导致脑组织损伤基础上发生的，其主要病因就是脑血管发生病变引起的脑组织缺血、缺氧进而大脑功能全面衰退。有研究认为脑血流量与痴呆有关，在血管性痴呆患者调查中发现，脑动脉硬化者发病率是无脑动脉硬化者发病率的5倍左右[3]。同时也有学者认为，脑动脉硬化与痴呆没有联系，而脑部小梗死病灶的数量与血管性痴呆的发病率呈正比[4]。血管性痴呆是痴呆类疾病之一，严重影响到患者的生存质量，有研究表明，65岁以上人群中VD男性患病率为1.4%，女性为1.2%，总患病率为1.3%[5]。血管性痴呆患者的主要临床表现是记忆力、认知能力下降、行为异常等。近些年来，人口老年化的加剧无疑是血管性痴呆发病率升高的主要原因，但目前研究还未有治疗血管性痴呆的特效药，因此我们将重点放在患病以后的治疗以及如何改善症状。

吡拉西坦能够刺激脑细胞且对脑细胞具有保护效应，且吡拉西坦对已损伤脑细胞恢复作用明显，可以使脑内二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的效率提高，优化脑内的代谢状况，同时延缓抑制脑损害的进展[6]。银杏达莫注射液是由银杏叶制剂的提取物与双嘧达莫联合制成的一种复方制剂，可提高脑血管血流量，减少脑血管血流障碍，有益于提高脑血管循环功能，保护脑细胞，免受缺血损害，从而改变血管性痴呆患者的状态，提升患者的记忆力、学习能力与回忆能力[7]。

本研究通过将患者随机分组，分别给予观察组注射吡拉西坦氯化钠注射剂联合银杏叶双密达莫注射液与对照组单纯注射吡拉西坦氯化钠注射剂，结果发现，观察组与对照组临床疗效总有效率分别为96.67%和76.67%，两组比较差异显著（P<0.05）。通过治疗后，两组MMSE、ADL评分均有变化，且观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组，ADL评分明显低于对照组（P<0.05）。说明吡拉西坦氯化钠注射剂联合银杏叶双密达莫注射液用药优于单纯使用吡拉西坦氯化钠注射剂，联合用药能够显著提高血管性痴呆患者智力状态，改善患者日常生活活动能力，临床效果显著。

参考文献：

[1]云志军.吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：41-42.

[2]胡曼曼，曾大利.银杏达莫联合吡拉西坦治疗血管性痴呆效果Meta分析[J].海峡药学，2015，27（6）：90-92.

[3]刘海梅，张成辉.吡拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：110-111.

[4]StaekenborgSS，WmVDF，vanStraatenEC，etal.Neurologicalsignsinrelationtotypeofcerebrovasculardiseaseinvasculardementia[J].Stroke，2008，39（2）：317-322.

[5]韩宛盈，岳少乾，朱金墙.阿尔茨海默病与血管性痴呆发病过程中血管因素的作用及其药物治疗[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：216-220.

[6]李晓歆.吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的疗效分析[J].河南医学研究，2017，26（22）：4155-4156.

[7]李莲霞.银杏达莫注射液与吡拉西坦联合治疗血管性痴呆50例[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2347-2349.