幽门螺杆菌抗原检测的临床诊断价值

幽门螺杆菌抗原检测的临床诊断价值

朱永波陈霞通讯作者

朱永波陈霞通讯作者

中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院（野战外科研究所）400042

摘要：目的：分析讨论幽门螺杆菌抗原检测在临床检测中的重要意义与价值。方法：选取本院2017年1月-2017年4月疑似幽门螺杆菌感染病人67例，对每位病人进行幽门螺杆菌抗原检测和病理检查。对比两组病人敏感度、特异性和准确性。结果：经病理检查，研究对象中检查呈阳性病人54例，阴性13例。幽门螺杆菌抗原检测诊断敏感度为96.30%（52/54），特异性为76.92%（10/13），准确性为92.54%（62/67）。结论：幽门螺杆菌抗原检测的敏感度、特异性和准确性均较高，表明以幽门螺杆菌作为检测指标有临床价值，可在各大医院中推广使用。

关键词：幽门螺杆菌；抗原检测；诊断价值

上个世纪80年代，幽门螺杆菌首次被发现，经过长时间的研究发现，幽门螺杆菌（Hp）与人体消化性溃疡、胃癌、胃炎等多种消化道疾病有关，为了准确判定病人是否是幽门螺杆菌感染，需要特定的观察指标进行诊断。现阶段国内外有多种幽门螺杆菌感染检测指标，通过幽门螺杆菌抗原（HpSA）检测是一种新型检测方法，我院对其进行深入研究，探讨其使用的可行性与临床价值。

1资料和方法

1.1一般资料

选取疑似幽门螺杆菌感染病人67例为研究对象，其于2017年1月-2017年6月在本院接受HpSA检测和病理检查。其中，男41例，女26例，年龄28-55岁，平均年龄（41.3±7.5）岁，病程1-4天，平均病程（2.2±0.7）天。

1.2方法

所有病人均进行HpSA检测和病理检查，病理检查主要分为快速尿素酶试验、Warthin-Starry银染色检查，当两项呈现阳性结果，则判定该病例真实检验结果为阳性。

HpSA检测[2]：使用14C尿素呼气试验。病人服用14C标记的尿素，定时收集病人呼出气体，并分析呼出CO2中14C含量，确定病人是否存在幽门螺杆菌感染。

1.3观察指标

对比两组病人敏感度、特异性和准确性[3]。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；准确性=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经病理检查，研究对象中检查呈阳性病人54例，阴性13例。HpSA抗原检测诊断敏感度为96.30%（52/54），特异性为76.92%（10/13），准确性为92.54%（62/67），详细情况见下表1：

3讨论

幽门螺杆菌属于革兰氏阴性杆菌，其生长条件极为苛刻，对氧气需求量不高，也是目前所知唯一能够在人类胃中生存的微生物[4]。由于幽门螺杆菌感染会引发其他更为严重的疾病，所以尽早的诊断对后续治疗有重大临床意义。对于早期诊断而言，需要客观且具有较高敏感度和特异性的检测方法，而幽门螺杆菌抗原检测所应用的ELISA方法完全符合上述要求。而且此种检测方法极为灵敏，当人体内幽门螺杆菌含量升高时，HpSA检测立刻呈现阳性状态，当治疗成功时，检测结果也会降低至正常水平。但是对该方法研究起步较晚，对于是否要在检测过程中服用其他药物保障病人生命健康看法不一，多数专家学者认为HpSA检测无任何副作用，可以不受年龄、性别等影响，且优于一般检测。并且检测中无需使用昂贵仪器，比一般血清试验更快且结果更准，甚至可在临床检测中替换某些试验。

本次研究表明：经病理检查，研究对象中检查呈阳性病人54例，阴性13例。幽门螺杆菌抗原检测诊断敏感度为96.30%（52/54），特异性为76.92%（10/13），准确性为92.54%（62/67）。表明幽门螺杆菌抗原检测具有一定准确性，能对幽门螺杆菌感染病人做出有效诊断。由于该方法只需要通过HpSA便可以进行幽门螺杆菌感染检测，操作简单，适合大规模幽门螺杆菌感染调查，对治疗阶段疗效观察也有所帮助，部分无法进行胃镜检查的病人也从中获益。

但某些学者对HpSA检查提出了异议，他们认为在复查过程中进行HpSA检查结果具有不确定性，特别是在治疗6周以后，据他们的研究可知HpSA检测特异性有所降低[5]。该情况可能是因为病人服药对幽门螺杆菌造成一定影响，也可能是与病人近期饮食有一定关联，但整体检测结果还是值得肯定的。现阶段国内外对于HpSA检查的研究和使用越来越多，临床上，老人、小孩以及孕妇成为HpSA检查主要针对的对象，胃镜检查对上述人群身体损伤较大，而HpSA检查的无创检测对其有重要意义。但对于普通人而言，进行胃镜镜检结果更为准确，为了自身健康着想，在身体状况允许的条件下进行胃镜镜检更好。

综上所述，幽门螺杆菌抗原检测的敏感度、特异性和准确性均较高，表明以幽门螺杆菌作为检测指标有临床价值，可在各大医院中推广使用。

参考文献：

[1]董欣红，胡伏莲，高文等.免疫印迹法检测幽门螺杆菌分型的多中心研究[J].中华医学杂志，2016，96（4）：265-269.

[2]王春苗，吴慰师，朱锦宏等.慢性荨麻疹患者幽门螺杆菌检测的意义[J].中国免疫学杂志，2016，32（7）：1050-1052.

[3]线海鹏，孙宇晶，刘畅等.用TaqMan-MGB荧光探针法检测北京地区幽门螺杆菌A2142G/A2143G耐药突变[J].临床检验杂志，2016，34（6）：401-406.

[4]徐东娟，李国富，张红梅等.不同方法检测胃黏膜活检标本中幽门螺杆菌感染状况的价值[J].临床与实验病理学杂志，2014，30（6）：622-624，628.

[5]于新娟，陈爱萍，董全江等.一种新的检测胃黏膜幽门螺杆菌荧光定量PCR法[J].临床与实验病理学杂志，2015，31（2）：226-228.