微创手术治疗泌尿系结石术后泌尿系感染原因及护理对策

微创手术治疗泌尿系结石术后泌尿系感染原因及护理对策

赵专

常德市第一人民医院泌尿外科一区湖南常德415000

【摘要】目的：分析微创手术治疗泌尿系结石术后泌尿系感染原因及护理对策。方法：收集我院自2015年11月-2016年12月收治的接受微创手术治疗泌尿系结石同时术后有泌尿系感染的患者84例作为观察对象，对泌尿系感染的原因及护理干预措施进行分析。结果：84例患者经针对性的护理干预后，泌尿系感染均获得了控制，并未对总体治疗效果产生影响，同时无延长患者住院时间的现象出现。结论：对接受微创手术治疗泌尿系结石同时术后有泌尿系感染的患者，在分析引发感染的原因之后采取针对性的护理干预措施，能够确保总体治疗效果不受干扰，对促进患者早日康复出院具有积极作用，具有较高的推广价值。

【关键词】微创手术；泌尿系结石术；泌尿系感染；原因；护理对策

随着医学技术的发展，泌尿外科逐渐引入了微创技术进行治疗，微创手术具有对患者损失少，痛苦小，术后康复快等优势，在治疗泌尿系结石上主要有经皮肾镜钬激光碎石术、经尿道输尿管软镜钬激光碎石术等[1]。微创手术治疗泌尿系结石后往往会有泌尿系感染的症状出现，若无法及时采取针对性措施干预，将增加患者的病程，影响整体治疗效果，但手术方式以及泌尿系感染程度不同，则需实施的护理对策也不同，因此极大的增加的护理的难度。我院通过分析泌尿系感染的原因，随后进行针对性的护理对策取得了理想的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

84例均为我院自2015年11月-2016年12月期间收治的接受微创手术治疗泌尿系结石同时术后有泌尿系感染的患者，其中男45例，女39例；并发发热者47例，合并糖尿病者19例，并发感染性休克者5例。84例患者中，采用经皮肾镜钬激光碎石术者44例、采用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术者40例。

1.2方法

①加强心理干预：患者一旦出现泌尿系感染，便会有发热症状，增加患者的痛苦，增加医疗负担，部分患者会有难以接受的心理，导致情绪激动。因此，护理人员需及时主动的与患者进行沟通，在详细掌握患者的教育程度、经济水平以及职业之后采取通熟易懂的话语与患者交流，有助于形成和谐的护患关系，并帮助患者树立战胜疾病的自信心，同时鼓励患者正确看待并发症，不可过度紧张，告知患者只要积极干预便可治愈。②观察尿液：待完成手术之后，应该对患者的尿液进行监测，有助于指导术后的进一步治疗。若患者突然有肉眼血尿或者尿液颜色较红的现象，应考虑发生继发性出血；若患者的尿液出现颜色浑浊的现象，则应考虑为发生泌尿系感染；若患者的尿量出现较少，则需考虑为肾功能发生异常或者血容量不足。一旦有上述症状出现，需立即报告给医生处理。③加强体温监测：发生泌尿系感染之后，护理人员需注意加强体温监测，并详细记录。若为低热需常规实施物理降温；若体温超过38.50℃，应常规实施退热药物治疗。鼓励患者多增加饮水量，尿液增多可对尿路进行冲刷，进而有利于减少泌尿系感染的风险。此外，还可补充血容量，预防退热过程中因大量出汗而引发的脱水症状的发生。④加强导管干预：术后往往需常规留置导尿管以及双“J”管等，可能引发患者腰部胀痛、尿道疼痛等症状，护理人员需主动向患者说明引流管的作用，嘱咐患者如刺激症状明显需立即通知护理人员处理。若有导管堵塞的现象，极易诱发泌尿系感染，因此护理人员需注意保持引流管的畅通，并对尿道外口进行定期消毒，对引流袋进行定期更换，同时在操作的过程中严格按照无菌操作原则进行。此外，还需详细记录引流管的量、颜色、性质等变化情况。将尿管等妥善固定，注意引流袋的位置应低于膀胱，并预留足够的长度以避免患者更换体位的过程中出现牵拉的问题。

2结果

84例患者经针对性的护理干预，泌尿系感染均获得了控制，并未对总体治疗效果产生影响，同时无延长患者住院时间的现象出现。

3讨论

在采取微创手术治疗泌尿系结石后，往往会有多种并发症的产生，泌尿系感染便为其中常见的一种。泌尿系感染发生的原因主要与以下因素有关：①手术过程中进行的操作通路位于人体自然腔道，微创手术具有对患者损失少，痛苦小，术后康复快的特点，但在操作的过程中往往会损害尿路黏膜，进而给细菌侵入提供了条件。②结石的形成过程与感染有关，结石自身便属于一种感染源，因此在碎石的过程中有可能出现感染播散的风险[2]。③在碎时，为了获得更清晰的视野，需较大的冲水压力，进而增加了细菌入血的风险，引发菌血症。④术后虚常规留置尿管以及双”J”管等，此类物质对患者来说属于异物，若长时间留置极大的增加了感染的风险。⑤少数患者合并有糖尿病，同时，部分老年患者因身体素质较差，体抗力较弱，极易出现泌尿系感染[3]。⑥术前，大部分患者均有泌尿系感染的症状，若术前无法有效控制，术后极易诱发感染加重的现象。一旦出现泌尿系感染之后，需立即获得针对性的治疗及护理，否则极易诱发感染性休克，给患者的生命健康安全造成威胁。而优质的护理可以及时发现患者术后是否有感染的现象发生，并能够有效避免休克的风险。

通过分析引发泌尿系感染发生的因素，在今后的治疗及护理过程中应注意以下问题：①手术操作的过程中注意动作要轻柔，尽量避免或减少对尿路黏膜产生损伤；②鼓励患者多增加饮水量，以保证尿量充足，进而对尿路起到充分冲刷的效果；③严密监测患者的体温，及时掌握患者的病情变化情况；④严格按照无菌操作原则进行。

综上，在对接受微创手术治疗泌尿系结石同时术后有泌尿系感染的患者的护理过程中，护理人员需积极主动的与患者进行交流，严密监测患者的尿量以及体温等指标情况，同时注意加强引流管管理工作，加强各方面的护理工作以有效减轻患者的痛苦，对提高整体治疗效果，促进患者早日康复出院具有积极作用，值得临床上推广及应用。

参考文献：

[1]宋庆艳.微创手术治疗泌尿系结石术后泌尿系感染原因及护理对策[J].内蒙古医学杂志，2015，47（12）：1518-1519.

[2]狄桂萍，廖秀梅，王永权等.体外震波碎石术后并发症与护理干预[J].临床误诊误治，2012，25（4）：93-94.

[3]李芳.体外碎石治疗输尿管结石的护理体会[J].咸宁学院学报（医学版），2012，26（3）：268.