湖北省红安县中医院湖北黄冈438400
笔者在长期的摸索过程中间，探索出以肉苁蓉为主方治疗膀胱肿瘤并大出血，取得了良好的疗效。现介绍如下。
1.药物组成
肉苁蓉50g，山茱萸20g，黄芪60g，熟附子（先煎）10g，白芍30g，甘草10g。加减法：气虚下陷者加升麻10g，柴胡3g，重用黄芪60g，症情严重者加人参15g；出血量大者加三七粉30g；纳呆者加砂仁6g。煎服法：水煎2~3次分服；病轻者日服1剂，病重者日服2剂，分4次服。7天为1个疗程。
2.验案举例
石某，男，86岁，2013年8月15日初诊。尿血1月余，每次排尿均为鲜红血尿加血丝，尿频、尿痛、面黄肢冷、眩晕耳鸣。在北京301医院确诊为膀胱肿瘤，因年龄过大而无手术指针，采取介入栓塞后出血量未减少，一直靠输血维持。就诊时，舌淡、苔薄白、脉沉细弱，辩证为脾肾阳虚，肾气不固，血随气下而流血，治以温阳摄血，处方：肉苁蓉50g，山茱萸20g，黄芪60g，熟附子（先煎）10g，三七粉30g，白芍30g，甘草10g。药后当晚尿血明显减轻，尿色淡红。持续服药5天后尿血消失，后患者以次方做丸药坚持口服，随访1年，未再出现肉眼血尿。复查膀胱B超、CT均示肿瘤未见增大。
3.体会
肉苁蓉味甘咸、性温，归肾、大肠经，补肾阳，益精血，润肠道。主肾阳虚衰、精血不足之阳痿、遗精、白浊、尿频余沥、腰痛脚弱、耳鸣目花、肠燥便秘。
《日华子本草》谓：“治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。”《本草汇言》又言：“肉苁蓉，养命门，滋肾气，补精血之药也。男子丹元虚冷而阳道久沉，此乃平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。”
现代药理学报道肉苁蓉对膀胱炎、膀胱出血有止血作用，故组方以大剂量肉苁蓉为君药，配山茱萸、黄芪、附子、白芍、甘草温肾补气，合三七止血，治疗老年肾阳不足、血随气下之尿血，多获良效。本方不仅对膀胱肿瘤所致尿血有效，对各种不明原因的特发性血尿，辨证为脾肾阳虚型亦有效。
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