乳腺MRI增强扫描患者不同检查阶段的护理体会

乳腺MRI增强扫描患者不同检查阶段的护理体会

黄跃1吴雷2

黄跃1吴雷2（通讯作者）（1云南省中医医院云南昆明650021；2昆明医科大学护理学院云南昆明650031）

【摘要】目的探讨乳腺疾病患者行磁共振增强扫描的护理方法，总结护理经验以提高磁共振成像质量及诊断准确率。方法收集云南省中医医院2010年6月-2012年6月期间120例进行乳腺磁共振增强患者。结果120例患者均顺利完成检查，无一例出现身体不适及异常，检查成功率100%。结论熟练运用各阶段的护理能有效地降低乳腺MRI增强扫描中出现的不良后果，具有良好的应用价值。

【关键词】乳腺磁共振成像护理

近20年来随着磁共振成像技术的发展,乳腺的磁共振成像已成为乳腺影像检查的一个重要组成部分。乳腺MRI已成为传统影像检查以外的一项重要的辅助检查，对发现肿瘤病灶具有非常高的敏感性，它能发现那些不被其它方法所显示的病灶，检出被超声及钼靶遗漏的病灶，并且能准确地显示肿瘤范围，乳腺MRI能清晰地显示隆胸术后乳腺的结构，识别植体是否渗漏或破裂，以及植体乳腺和高密度致密乳腺的病变情况。现把云南省中医医院2010年6月-2012年6月期间120例进行乳腺磁共振增强患者护理情况报道如下。

1不同检查阶段的心理特性分析

许多患者对磁共振检查怀着一种态忑不安的心理，多存有担心、恐惧心理。尤其担心检查阳性结果。一旦平扫完毕，告知患者欲行增强扫描时，此时原来的紧张心理会再次出现，会对自己的病情产生疑虑和不安[1]。依其检查前年龄、性格、文化修养及病情轻重而表现各异。绝大部分患者会因为消极暗示心理和错误的认知而表现焦虑，也有患者出现恐惧甚至绝望心理。心理学上的暗示心理分为积极暗示和消极暗示心理。前者往往使患者以乐观的心态面对而产生良好的情绪，而行核磁共振的患者皆为躯体不适，极易产生悲观消极心理，故往往产生最坏的想法。此时患者常因错误的认知，也有少部分由于社会支持不良而产生疑虑和不安。可出现精神过度紧张并产生焦虑、恐惧等心理，这些情绪使患者失去心理平衡，导致情络机能反应，出现交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等一系列的心身反应，表现为烦躁不安、心慌胸闷、呼吸急促等症状。在这种状态下行增强扫描，可导致图像模糊，达不到检查效果，同时也会令患者的不适进一步加重。个别患者甚至对自身疾病失去信心，产生拒绝检查的想法。此时需待患者情绪趋于平稳时静脉注入药物。药物注入后需在30min内进行扫描，约50%患者心情平静，极少部分患者仍有轻度紧张。扫描结束后，很多患者有如释重负的感觉，亦有部分患者心事重重，既想快速获得又怕面对结果。

2不同检查阶段的心理护理

2.1扫描前的护理对患者态度和蔼、关心体贴。亲切询问患者的内心感受，并真诚地提供各种帮助。让患者感觉温暖、真诚、尊重、安全。取得其信任。积极主动地与患者交谈，掌握其心理动态，帮助患者尽快适应环境。告知患者检查的注意事项、扫描目的、大概时间及扫描室环境，以消除其紧张和焦虑情绪，耐心解答其疑问，取得其合作[2]。当行增强扫描时，细致地观察患者的面部表情、语音语调及眼神等特点。及时了解患者的心理变化。此阶段患者主要负性情绪为焦虑。对此我们及时进行疏导。改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为。调动患者的主观能动性使之得到减轻或消除。具体如下：（1）主动倾听。（2）无条件地积极关注，完全和准确地理解患者的心理感受。（3）质疑。选择适当的用词、语气、态度，指出患者矛盾之所在。目的在于协助患者促进对自己的感受、行为及处境的深入了解，激励患者放下防卫心理、掩饰心理来而对现实。使患者意识到增强扫描只是检查方式之一其能够进一步明确诊断有利于下一步治疗。

2.2扫描中的护理首先告知患者药物极少有不良反应，以消除其紧张心理。同时仍要严密观察患者有无不适，并再次向患者讲明注意事项。采用俯卧位同时把乳腺线圈的头侧垫高15～30°，防止乳腺过度受压引起疼痛，这样可以让检查持续更长时间成像效果更佳。同时利用谈话缓解其紧张、焦虑等负性情绪。让患者聆听节奏舒缓、旋律优美的轻音乐，分散其注意力。使其平静地接受MRI增强扫描。

2.3扫描后的护理扫描结束后，一方面再次询问患者的内心感受。对患者能积极配合检查表示认同和赞赏。运用通俗易懂的语言，针对性地介绍有关检查结果，消除其已有的顾虑，纠正错误的观念，使患者在心理上得到安抚和激励。一方面需注意观察病人有无造影剂不良反应及药物外漏，让每例患者以良好的心态面对检查结果及自身疾病。

3小结

由于磁共振射频噪音大，成像速度慢等特点，会引发患者一系列的心理问题，不能保证成像质量。针对这一问题，通过观察和交谈法，有目的、有计划地了解患者的思维、情绪和行为的变化，运用各阶段的护理能有效地降低乳腺MRI增强扫描中出现的不良后果，具有良好的应用价值。

参考文献

[1]林红.磁共振增强检查在各阶段的心理护理[J].中国现代药物应用，2010,4（13）:175-176.

[2]陈莉，程琳.乳腺磁共振成像检查85例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011,17（4）：89-90.