利用双源CT研究升主动脉弹性与冠状动脉狭窄的相关性

利用双源CT研究升主动脉弹性与冠状动脉狭窄的相关性

桑词兰

（宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）

【摘要】目的：研究冠状动脉狭窄患者双源CT检查升主动脉弹性情况。方法：选择75例我院冠心病患者，纳入时间为2017年6月—2018年6月，全部患者均采用双源CT检查，对比不同冠状动脉狭窄冠心病患者升主动脉弹性指标。结果：中度、重度冠状动脉狭窄患者升主动脉弹性指标无差异（P＞0.05），与轻度狭窄患者相比，中度、重度冠状动脉狭窄患者相对直径变化、膨胀性、顺应性较低，中度、重度冠状动脉狭窄患者僵硬度水平高于轻度狭窄患者，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：主动脉弹性与冠状动脉狭窄呈现明显相关性，通过双源CT对升主动脉弹性予以检查，判断患者冠状动脉狭窄情况，并评估患者心血管事件风险。

【关键词】冠心病；双源CT检查；升主动脉弹性；冠状动脉狭窄

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）18-0135-01

冠心病作为临床中老年群体常见疾病，患者因冠状动脉狭窄造成其心脏缺血，进而导致患者心功能下降，一般而言，冠心病患者多伴有不同程度的冠状动脉狭窄症状，是评估患者心血管风险的重要指标[1]。对此，本研究通过双源CT对冠心病患者予以检查，分析不同冠状动脉狭窄患者升主动脉弹性指标。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月—2018年6月我院冠心病患者75例，其中男性冠心病患者41例，女性患者34例。最小年龄42周岁，最大年龄87周岁，中位年龄（63.75±10.66）周岁。冠心病病程时间最短1年，最长13年，中位病程时间（6.58±2.75）年。纳入标准：（1）全部患者均行双源CT确诊为冠心病；（2）患者或家属在了解本研究内容基础之上签署相关协议。排除标准：（1）认知能力异常；（2）重度高血压；（3）心肌病[2]。

1.2方法

全部冠心病患者均采用西门子双源CT（DefinitionFlash）予以检查，参数设置：电压120kV，电流设为自动mAs，层厚0.60mm，层间距0.30mm，采集128×0.60mm，打开CAREDose4D。酌患者心率情况调节其螺距指标[3]。取患者仰卧位，扫描前对病人进行呼吸训练，嘱患者深呼吸，直至患者心绪平静、呼吸平稳后开展扫描，根据心率情况选择扫描计划（HR≤70次/分，选择前瞻性门控技术；HR＞70次/分，选择回顾性门控技术），先扫描钙化积分（范围设定为气管分叉至心脏膈面），再根据钙化积分的范围来确定冠脉扫描的范围（从肺动脉干层面上1cm至心底下1cm）。采用自动触发技术，阈值100HU，感兴趣区设在肺动脉干层面的升主动脉，然后经肘静脉注射造影剂碘帕醇浓度为370mgl/ml，用量75～90ml，速度为5.0ml/s，以同样的速度注射30ml0.9%氯化钠注射液。

1.3观察指标

记录及统计冠心病患者升主动脉相对直径变化、膨胀性、顺应性、僵硬度等指标。

1.4统计学分析

本研究75例冠心病患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，不同冠状动脉狭窄的冠心病患者升主动脉相对直径变化、膨胀性、顺应性、僵硬度数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。差异性通过P＜0.05作为校准基线，对本研究统计学意义予以分析。

2.结果

对比不同冠状动脉狭窄的冠心病患者升主动脉弹性指标数据，中度、重度冠状动脉狭窄患者升主动脉弹性指标未见显著差异（P＞0.05），中度、重度冠状动脉狭窄患者相对直径变化、膨胀性、顺应性均低于轻度狭窄患者，与轻度狭窄患者相比，中度、重度冠状动脉狭窄患者僵硬度水平较高，两者差异显著（P＜0.05），见表。

表不同冠状动脉狭窄的冠心病患者升主动脉弹性指标比较

注：t1、P1是轻度狭窄患者与中度狭窄患者对比值；t2、P2是轻度狭窄患者与重度狭窄患者对比值；t3、P3是中度狭窄患者与重度狭窄患者对比值。

3.讨论

动脉弹性是对动脉血管壁功能评估的指标之一，临床中普遍认为动脉弹性可作动脉硬化、狭窄、阻塞的重要影响因素[4]。因此，本研究对不同程度冠状动脉狭窄患者予以双源CT检查，分析动脉狭窄与升主动脉弹性之间的关系，本研究结果显示，中度、重度冠状动脉狭窄患者升主动脉弹性指标未见明显差异，中度、重度冠状动脉狭窄患者相对直径变化、膨胀性、顺应性均低于轻度狭窄患者，与轻度狭窄患者相比，中度、重度冠状动脉狭窄患者僵硬度水平较高。本研究中轻度狭窄患者与中重度狭窄患者相比升主动脉弹性指标尚佳，而中度、重度狭窄患者无显著差异，就造成这一现象的原因加以分析，笔者认为，因中重度动脉狭窄患者病程时间较长，受到疾病的影响，患者血管内部存在钙化斑块问题，造成其双源CT检查期间存在一定的伪影，从而导致血管狭窄程度存在过度评价现象，同时也受到本次研究样本量不足的影响，这也是当前类似学术研究中主要问题，希望未来实施大样本量升主动脉弹性与动脉狭窄相关研究。

综上所述，本研究对不同程度冠状动脉狭窄患者予以双源CT检查，分析动脉血管狭窄程度与升主动脉弹性指标之间的关系，其结果表明升主动脉弹性受到冠状动脉狭窄程度影响，二者具有相关性，可作为临床中冠心病患者心血管风险事件发生评估因素。

【参考文献】

[1]陆晓玲.64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(24):113-114.

[2]牛纪松.西门子双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床意义[J].影像研究与医学应用，2018，2(24):187-188.

[3]张也乐，曾祥芹，唐立均，等.双源CT冠状动脉CT血管造影对冠状动脉钙化斑块管腔狭窄的诊断价值[J].实用放射学杂志，2018，34(11):1697-1700.

[4]陈坤福，叶向阳，俞同福.64层螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄中的价值[J].实用临床医药杂志，2018，22(24):94-96.