临床护理路径在外科护理管理中的应用

临床护理路径在外科护理管理中的应用

黄群英傅少华李小兰

江西省新余市分宜县人民医院

摘要：目的：针对目前患者与医疗工作者之间的冲突，外科临床护理路径在护理管理中应如何落实完善，提升外科护理质量与水平，有助于降低医患矛盾。方法：本文采用定性分析与归纳分析方法。结果：本文认为通过加强外科护理管理工作，提升护理人员的职业素养和岗位责任心，用她们的关心、爱心以及精湛的专业技术赢得患者的信任，从而减少各种医疗纠纷、缓解医患矛盾起到积极的作用是一种极为有效的方法。

关键词：外科护理；临床观察；护理管理；护患纠纷

1引言

外科护理的理论研究及实践表明，外科护理人员与患者之间较容易形成良性的交往关系，但在实际生活中，护患纠纷依然存在，如果不加护理管理，恐怕会愈演愈烈。外科护士应具有四种基本职业素养，即道德素质、心理素质、业务素质、身体素质。四者是建立良好护患关系的前提。外科护士在面对急症病人、紧张抢救的过程时，就需要具备过硬的心理素质，而良好的业务素质是患者身心健康、生命安危的重要保证，身体素质则更是外科护士肩负沉重的工作量，保证工作质量的前提，而道德素质在整个抢救过程中，每时每刻都体现在外科护理人员的言行上，并且在医疗工作中起着极为重要的作用。

随着护理质量的提升，医疗体制的改革，住院病人的住院时间也相应缩短，加之生活节奏的加快，使外科护理人员的工作量加大，时刻处于紧迫感之中，精神和体力消耗巨大，与此同时，患者、家属的要求也会相应提高。护理人员在每日繁重、复杂的护理工作中承受巨大的压力就有可能与病人产生矛盾。人与人之间当对客观事物看法不一致或因感情不和时，就可能造成情绪对立、甚至发生冲突。在患者接受治疗的过程中，由于其对于医学知识的不了解，往往处于感情脆弱阶段，有时会极度依赖外科护理人员。在求医过程中病人常常要把自己的情况告诉医务人员，把白己的健康和生命托付给他们，求得其帮助。而外科护理人员在医生和患者之间处于中间位置，起着重要的传递作用，若传递不当就必然造成护患、医患、医护关系紧张，导致不良后果。患者在进入治疗过程后，其自身社会角色即开始变化，患者往往无法接受这一事实的发生。住院后病人猜疑心加重；有的病人向周围的病友、家属、医护人员毫无理智地发泄，而当病人习惯了患者的角色，当该出院时又可能不愿出院。此时，外科护理人员的不慎行为或言语就会导致护患关系发生对立，进而引发护患矛盾。

2临床护理路径在外科护理管理中的不足

2.1外科护理人员业务水平有待提高

目前，多数医院均不同程度的引进高新技术和新型设备，作为治疗的重要辅助环节，护理也被要求执行更高的标准。但从临床实践看，外科护理人员的业务水平良莠不齐，主要我国外科护理人员工作量巨大，这就使得外科护理人员无瑕进行系统的专业知识再培训。同时，传统意识中外科护士是医院将技术含量较低的层次，也造成外科护理人员自我价值模糊，不愿耗费精力进行新知识的学习。例如目前临床要求外科护士要对病情进行观察，而准确地观察需要丰富的经验和知识作为支撑。但很多外科护士由于不具备这些因素，使外科护士观察病情多流于形式，有的还造成了较为严重的后果。

2.2操作技术水平与沟通能力有待提高

外科护理人员是临床基础治疗的执行者，这就要求其必须掌握多种技能，如静脉注射、导尿、心电设备应用等。但目前一部分外科护理人员，主要是新上岗人员基础较差，无法顺利完成治疗和护理的操作性工作会经常出现失误。与患者进行有效沟通被证明是建立良好护患关系的重要手段。但临床很多外科护士未能掌握这方面的工作技巧，对沟通的时间、场合、语言、语调、表情等方面考虑不周。外科护士是医生语言最好的诠释者，优势与患者最为密切的接触者，因此，有效沟通可使患者进一步了解病情和治疗进程，如果外科护士表述专业、清晰、简洁，是极易在短时间内获得患者好感的。

2.3外科护患间诚信度存在不足

近年来，各级医院都在加强对外科护理人员的修养教育，要求外科护理人员以患者为中心，建立双方的诚信机制。但实际上，护患之间的诚信危机一直存在，主要有两方面的因素：患者因素是引发呼唤诚信危机的首要因素。患者陈旧的思想意识中认为外科护士就是伺候人的，没有技术含量，因而对外科护士进行与病情进程有关的工作，如观察病情、监测等持怀疑态度。还有的患者和家属认为外科护士唯利是图，在进行治疗的过程中对外科护士的行为进行窥视、记录、偷拍，甚至直接粗暴干预，这就直接引发外科护士的反感。外科护理人员因素，外科护理人员往往把患者和家属看成对自己职业的威胁因素而多加防范，没有处置工作从不接触患者和家属，是护患关系逐渐生疏。

2.4医院临床管理制度缺失

外科护士的工作强大是重所周知的，由于缺编，医院往往还会招聘编外外科护理人员。与正式外科护理人员同工不同酬。因此，建立适宜的激励制度很有必要。不仅可以发挥在编员工的积极性，同时可以引导编外人员逐步走上规范护理的道路。但实际上，很多医院并没有相关翔实的制度出台，一定程度上打击了外科护理人员工作和学习的积极性。当护患纠纷发生后，医院领导处理问题往往不分青红皂白、简单粗暴，虽然有利于尽快平息患者的情绪，但对于外科护理人员是极不公平的，久而久之，就会将外科护理人员“逼”向患者的对立面，更加无视患者利益，成为护患纠纷的重大隐患。上述导致不良护患关系的四个因素具有不可分割、互相渗透的特征。其中以护理人员为主要诱发因素。同时，本文认为，这个主要因素是可控的，是可以扭转为促进良好护患关系的正面因素的。在它的影响下，其他三种因素也会逐渐消弭负面作用，成为构架优质护患关系的支撑点。

3临床护理路径在外科护理管理中的应用对策研究

3.1密切医护关系，建设缓冲平台

提高外科护理人员地位，现实中，一部分医生对于护理工作采取轻视态度，忽视护理工作工作的重要性，这就导致患者“依葫芦画瓢”，给予外科护理人员相同的态度，使外科护理人员的自我价值观急剧下降，常常消极工作，对医生医也是机械执行，当发生医患矛盾时，只求自保，而不顾大局，引发不可调和的医患纠纷。因此，医生应纠正自身观念，明确医护的互惠作用。从理性上看待护理工作，给予外科护理人员充分的尊重和重视。管理层也应该在不同场合确立外科护理人员的地位，对其工作给予充分肯定，保障其工作热情。

3.2明确角色，达成缓冲矛盾的目的

优秀的外科护理人员就像医生和患者之间的桥梁，起到连接和疏通的作用。外科护理人员与患者接触最为密切。在良好的护患关系环境中，患者会向外科护理人员倾诉自己的不快、委屈、焦虑，此时，外科护理人员即是患者宣泄情感的接受者，此时出现的轻微医患矛盾往往可以由外科护理人员进行耐心的解释和劝慰而消弭殆尽。外科护理人员在通过与医生的沟通就可以很好地防止矛盾再次出现。因此，外科护理人员应明确自身的角色，通过与双方进行交流，化解矛盾。而不是一味的袒护医生，指责患者，从而引发矛盾激化。

4结论

综上所述，以外科护理工作为核心，以护理管理为手段搭建缓冲医患矛盾的缓冲平台是目前改善医患关系的良好措施。在研究的的过程中我们发现，高标准、规范的、科学的医院管理制度是该平台建设的重要基础，而提高外科护理人员整体综合素质以及业务水平是其建设的重要方法。其次，引导患者遵法，理性就医是该平台建设的重要保障。研究认为，外科护理人员应具备极高的专业素质，要心怀崇高的情操，才能完成缓冲矛盾的任务。这说明搭建缓冲平台不仅可以化解异化矛盾，同时还能提升外科护理人员的整体素质，进而提高医生的整体素质，更是完善医院形象，扭转社会风气的有效手段。因此本文认为，该方法极具应用价值，是值得各级医院大范围推广应用的解决医患矛盾的有效方式。

参考文献：

[1]经蝶垂体瘤手术患者临床护理路径的制定与应用[J].徐秀群，顾艳荭，丁敏，强莹，吴小波.中国实用护理杂志.2012（01）

[2]某院临床路径实施效果比较分析[J].汤增辉，杨霆.安徽医学.2011（07）