风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗王金凤

风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗王金凤

王金凤

（白银市第一人民医院；甘肃白银730900）

摘要：目的：分析风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗。方法：选择我院2016年6月至2017年6月收治的风湿免疫病伴有不同程度血液系统损害的60例患者的病例资料进行回顾性分析，分析主要临床表现；对这些患者都使用糖皮质激素治疗，并对结果进行统计。结果：在103例风湿免疫病患者中，发生不同程度血液系统损害的有60例，占58.25％。患者的主要临床表现是贫血32例（53.33％）、白细胞数减少19例（31.67%）和血小板数减少9例（15.00%）。治疗后，贫血患者症状有所减轻的有23例，血小板减少患者症状减轻的有6例，均未发生感染等其他并发症，白细胞减少患者症状有所减轻的有11例，出现感染2例，死亡1例。结论：风湿免疫病的血液系统损害主要是贫血、血小板减少和白细胞减少，其治疗基础都是使用糖皮质激素。

关键词：风湿免疫病血液系统；损害；治疗

中图分类号：R593文献标识码：A

1、资料与方法

1.1、一般资料

选择我院2016年6月至2017年6月患者103例，其中伴有不同程度血液系统损害的有60例；男女人数分别为32、25，年龄控制的范围在38~72岁，平均年龄（52.39±12.66）岁。其中类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、骨关节炎、其他人数分别为：21、13、9、7、4、6。

1.2、方法

对所选取的风湿免疫疾病患者的临床资料实施回顾性分析，对这些患者血液系统的损害情况实施分析，对血液系统损害的发生率进行统计，并汇总对相应的治疗方法。

1.3、统计学处理

以WPSExcel数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）描述统计，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

103例风湿免疫病患者中，发生不同程度血液系统损害的有60例，占58.25％。患者的主要临床表现是贫血32例（53.33％）、白细胞数减少19例（31.67%）和血小板数减少9例（15.00%），见表1。

表1风湿免疫病患者并发血液系统损害的临床症状统计（n=60）

60例患者通过不同的调整治疗后，其中贫血症状患者有所减轻的有23例，血小板减少患者症状减轻的有6例，均未发生感染等其他并发症，白细胞减少患者症状有所减轻的有11例，出现感染2例，死亡1例。

3、讨论

随着社会的进步以及人们对于疾病更深刻的认识及预防，风湿免疫疾病发病情况有所好转，进而血液系统损害的发生概率也呈现出逐渐降低的趋势。风湿免疫性疾病是一种全身性疾病，可累及任何脏器，主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌键、韧带、滑囊及筋膜等部位的疾病。其发病机制复杂，临床表现具有多样性。因此，临床治疗风湿免疫性疾病时主要针对临床表现进行治疗。

3.1、临床症状

发热、疼痛、皮肤黏膜症状、雷诺氏综合征、肌肉和系统的损害是风湿免疫病患者所呈现出的常见发病症状。其中最常见的当属发热，分为不同的程度，如低热、中热、高热。疼痛也是风湿免疫病患者所呈现出的常见发病症状，其也是使此类患者出现功能障碍的最主要原因之一。风湿免疫病患者发病时还会呈现出皮肤黏膜症状，如局部存在溃疡、皮疹等。而发病时存在雷诺氏综合征的患者，其指端会在寒冷状况下或者情绪激动的状态下呈发白状态，还会发展成发红状态，甚至会逐渐发展成发紫状态，最终呈麻木状态，严重的话，还会出现皮肤溃烂的情况。发病时存在肌肉损害的患者会表现出肌无力、肌肉酸痛的症状，会对多个系统造成消极影响。诊断时，认真把握风湿免疫疾病患者的临床症状，以为获得准确的诊断结果奠定良好的基础。

3.2、治疗

风湿免疫病血液系统损害治疗包括病因治疗、对症治疗、中医辩证治疗，近年来基于基因治疗、靶点药物等越来越受到重视，关于免疫治疗、糖皮质激素在风湿免疫疾病中的应用价值尚无明确定论，适应证、禁忌证、使用剂量标准都亟待明确。一项Meta分析显示，环磷酰胺联合静脉注射免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮，可改善患者临床症状、降低感染性疾病发生风险，减少复发，但文献的质量值得商榷，有报道显示成年人对免疫球蛋白获益更好。中医治疗风湿免疫疾病经验丰富。中药治疗风湿免疫疾病，药物包括祛风除湿效果的药物、具有增强免疫功能的补元气类药物、全蝎等有毒类药物，黄苓、黄连等可通过增强脾、肝等免疫腺细胞免疫功能，雷公藤、青风藤、独活、五加皮、威灵仙、川乌、草乌、木瓜等药物抑制淋巴细胞、细胞免疫、体液免疫、自然杀伤细胞、非特异性免疫功能，有毒类中药与祛风除湿类药物联用，可起到协同增效作用，部分药物也具有一定的免疫调节作用。杜明瑞等一项Meta分析显示，采用六味地黄丸对糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮可起到减毒增效作用，改善乏力等症状表现。在本试验中，出现贫血的患者有32例（53.33％）、白细胞数减少19例（31.67%）和血小板数减少9例（15.00%），可见风湿免疫病的血液系统损害主要是贫血、血小板减少、白细胞减少。其治疗基础都是使用糖皮质激素，且患者经过相应治疗后症状均有明显改善。

总之，风湿免疫科医生对于患者的血液系统损害情况要引起重视，能够有足够的了解，积极采取治疗和预防措施，避免患者的病情恶化，增加患者的风险程度，需要进一步加强对其的研究。

参考文献：

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