滋肾养阴法治疗鼻衄

(整期优先)网络出版时间:2014-08-18
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滋肾养阴法治疗鼻衄

李志宏

李志宏

(襄阳市襄州区妇幼保健院441100)

【中图分类号】R276.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)08-0386-01

鼻衄一证始见于《内径》。《灵枢·百病始生篇》云:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”凡血液不循常道上溢鼻窍而出者,谓之鼻衄。

前人认为本病多由肺胃热盛、肝火上扰所致,故主张以清热泻火为治疗大法。余据《素问·生气通天论》“故阳强不能密,阴气乃绝。阴平阳秘,精神乃治”和朱丹溪“口鼻出血皆是阳盛阴虚”的论述,认为有阴虚致衄,有久衄而阴虚,皆责其阳胜于阴也。然五脏之阴统归于肾,正如《素问·上古天真论》所云:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”当肾阴亏虚,则全身阴液不足,产生阳热亢盛,损伤肺窍络脉而致衄血。据肾为阴精之宅,笔者于临床实践中应用滋肾养阴法为主治疗鼻衄,收到较为满意的效果,爱将资料完整的病例二则介绍于下:

例一向**,男,28岁,农民。于89年10月57日初诊。主诉:鼻衄15天,近两天加重。现症:患者于89年10月8日从早到晚饮酒(约一市斤),其后与妻争闹。次日即感口中有血腥气味,伴胸胁刺痛,咳则尤甚,干咳少痰。中午突然鼻衄约50毫升,当即用“安络仙,仙鹤草素、6—氨基乙酸”等止血药治疗无效,继用中药“犀角地黄汤二剂”后鼻衄一度好转。忽于同年10月23日上午因与人口角鼻衄大出,直至次日不止,共衄六次,约200毫升之多,血色鲜红,邀余诊之。余见其既往性情急躁善怒,常觉腰酸腿软,头晕耳鸣,口燥咽干,小便短黄,素喜膏梁厚味并有烟酒嗜好,加之舌质红绛无苔,六脉弦数乏力,断为水不涵木,水木刑金。投以滋补肾水,佐以凉肝止血。药用:旱莲草60克女贞子30克熟地黄20克枸杞子18克淮牛膝18克磨化冲服羚角3克栀子炭12克丹皮10克菊花10克生地12克白芍12克艾叶炭12克黄芩炭10克服法:取阿胶12克烊化兑童便,掺入上药内温热,一日一剂。

服上方三剂后鼻衄量减少,衄血间隔时间延长,胸胁刺痛减轻,六脉弦数应指有力,仍守原方继进五剂,诸证痊愈,追访两年未复发。

例二王**,男,34岁,农民。于87年10月20日初诊。主诉:鼻衄反复发作一年半,近三天加重。现症:患者于86年4月15日在田间劳动,突然鼻衄约60毫升,经卫生院医治血得止。其后每隔三、五天鼻衄一次,伴有口燥咽干,咳呛少痰,胸部隐痛,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便短黄,午后潮热,遗精盗汗。经当地治疗月余,无效而转外地。一年半来,患者相继赴市县人民医院按“鼻窦炎”、“血友病”等治疗,毫无效果,致使丧失信心,停药待病。于87年10月17日鼻衄大作,每天鼻衄2—3次,每次约50—60毫升,共出血600毫升左右,病情危重,邀余诊之。见其形体消瘦,精神萎靡,两颧红赤,舌质红绛无苔,扪之少津,六脉沉细而数,诊为费肾阴虚,虚火上炎。法拟滋肾养阴,佐以润肺。

药用:早莲草60克女贞子30克熟地黄20克枸杞子18克淮牛膝12克白芨20克五味子10克人中黄15克包茅根30克艾叶炭6克服法:取阿胶兑童便,掺入上药内温服。上药服四剂后鼻衄基本控制。然腰酸腿软,潮热盗汗尚在,仍守原方,继进15剂后,诸症痊愈,追访三年未复发。