运用动力髋螺钉治疗治疗中青年股骨颈骨折的临床效果观察

运用动力髋螺钉治疗治疗中青年股骨颈骨折的临床效果观察

谭志伟冯翔宇黄增凤肖志林熊刚郑佐慧

谭志伟冯翔宇黄增凤肖志林熊刚郑佐慧

(广东省佛山市南海区第六人民医院广东佛山528248)

【摘要】目的：空心加压螺钉与动力髋螺钉内固定加旋髂肾血管蒂髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折的临床效果对比分析。方法：选取2010年5月至2014年1月我院收治的58例中青年股骨颈骨折患者作为研究对象。随机分为两组，A组运用空心加压螺钉治疗，B组运用动力髋螺钉治疗。术后观察A、B两组术后股骨颈骨折愈合情况及股骨头供血情况，并在2个月、4个月、12个月检查得出数据，分析出两种螺钉的临床效果差异。结果：在2个月、4个月、12个月的检查中发现，两种螺钉均有效于股骨颈骨折的愈合，但是B组出现多例股骨头供血不良的情况，骨折处较A组愈合较慢，且A组股骨头供血情况良好，P＜0.05，具有统计学意义；12个月后检查结果显示，A组的病患股骨转子旋转能力强于B组，且B组出现股骨头坏死的病例，P＜0.05，具有统计学意义。结论：空心加压螺钉内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折的临床效果要比髋螺钉的临床效果要好。

【关键词】空心加压螺钉动力髋螺钉固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣股骨颈骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0107-02

Usingthetreatmentofmiddle-agedandyoungdynamichipscrewsforthetreatmentoffemoralneckfractureclinicaleffectobservation

TanZhiweiFengXiangyuHuangZengfengXiaoZhilinXiongGang

ZhengZuohui

The6thPeople'sHospitalofGuangdongProvinceFoshanNanhaiDistrict(GuangdongFoshan528248)

【Abstract】ObjectiveThehollowcompressionscrewswithdynamichipscrewfixationandspiniliacrenalvascularpedicleiliacflapfortreatmentoffemoralneckfractureofmiddle-agedandyoung.Methods:InMay2010toourhospitalinJanuary2014,58casesofyoungandmiddle-agedpatientswithfemoralneckfractureastheresearchobject.Wererandomlypidedintotwogroups:groupAwithhollowcompressionscrewtreatment,Bgroupwastreatedwithdynamichipscrew.PostoperativeobservationofAandBtwogroupsofpostoperativefemoralneckfracturehealingandfemoralheadbloodsupplysituation,andin2months,4months,12monthscheckdata,analyzetheclinicaleffectoftwokindsofscrew.Results:In2months,4monthsand12monthsofinspectionfoundthatthetwoscrewsareeffectiveinthefemoralneckfracturehealing,butinmanycasesoffemoralheadbloodgroupB,fracturehealinggroupAslower,andfemoralheadbloodgroupAingoodcondition,P<0.05,statisticallysignificant;12monthsaftertheinspection,accordingtotheresultsofAgroupofpatientsandthefemurrotorrotatingabilityisbetterthangroupB,andgroupBincasesoffemoralheadnecrosis,P<0.05,withstatisticalsignificance.Conclusion:Thehollowcompressionscrewinternalfixationandspiniliacdeepvascularpedicleiliacflapfortreatmentoffemoralneckfractureofmiddle-agedandyoungisbetterthantheclinicaleffectofhipscrew.

【Keywords】ThehollowcompressionscrewDynamichipscrewFixedaddspiniliacdeepvascularpedicleiliacflapFemoralneckfracture

造成股骨颈骨折的原因多少是交通事故和摔伤或高出坠落，而中青年的骨质较好，故由老年人骨质疏松引起的骨折不在本次调查研究范围内[1]。由于股骨颈对人体行动的重要性和它所在的特殊部位，并且我们不能单纯考虑骨折愈合的问题，还要恢复股骨头的功能，因此，恢复股骨头供血，治疗由股骨颈骨折引起的髂深血管蒂髂骨瓣断裂受损也是重要部分[2-3]。我们十分有必要研究出一套高效率的治疗方案，现用空心加压螺钉和动力髋螺钉治疗这58例中青年病患，根据得出的数据，比较疗效，报告结果如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选自我院2010年5月至2014年1月收治的58例中青年股骨颈骨折病患。首先，由我院X线放射科和骨外科确诊为股骨颈骨折的病患转入住院部，并进行常规性入院检查（无高血压，糖尿病病史），其中男性47例，女性11例，年龄在35岁以下有26例，35岁到45岁有32例，平均年龄为43.2岁。将这58例患者分为A，B两组，A组采用空心加压螺钉，B组采用动力髋螺钉，每组29人，使患者的年龄，性别等其他因素不对本次研究构成影响。

1.2方法

经门诊收治并确诊的股骨颈骨折的患者转入住院部，常规、透视检查后进行术前静点，按上述方法进行分组进行手术治疗，本次采用目前国内新开展的微创手术，具有整体数字化，立体直观，改良切口小，出血少，手术时间短的优势。A组骨折复位后采用空心加压螺钉治疗，B组采用动力髋螺钉进行治疗。2个月、4个月、12个月比较骨折愈合情况及股骨头供血情况。

1.3疗效评定标准[4]:

病人手术后，60天无疼痛立位小角度活动转子记为显效，60天无疼痛卧位小角度活动转子记为有效，60天及60天后无疼痛无法活动转子均记为无效。总有效率=显效率+有效率。病人无疼痛转子多方向转动大于等于15°即可记为有效，股骨头坏死和股骨头供血不良均记为无效。

1.4统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1A、B两组患者2个月，4个月，12个月的骨折愈合情况结果。

将两组患者2个月、4个月、12个月股骨颈骨折愈合情况进行比较，得出数据如表一。

从表格中可以看出，单纯的股骨颈骨折愈合率的变化。使用空心加压螺钉较食用动力髋螺钉明显具有优势临床效果，P＜0.05，具有统计学意义。

表一AB两组患者2个月、4个月、

12个月股骨颈骨折愈合情况比较结果［例，(%)］

2.2A、B两组在12个月后检查股骨头供血及功能恢复情况结果。

将两组患者在12个月后检查股骨头供血情况及股骨头功能恢复情况进行对比，得出数据如表二。

从表二中可以明确的看出，A组的总有效率明显高于B组，且显效率高，两组差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

表二AB两组患者12个月后股骨头供血及功能恢复情况比较结果

3讨论

通过本次实验研究结果的观察，股骨颈骨折容易造成股骨头处的血液供应不良，从而导致股骨头软骨组织塌陷，股骨头坏死等疾病，这可能与股骨颈表面存在旋髂深血管蒂髂骨瓣的受损有关，或者说与骨膜或软骨组织上特殊的营养股骨头的通道有关[5]。因此，通过此次实验我们可以得出结论，治疗股骨颈骨折的根本在于修复股骨颈上的运输通道，维持正常的营养股骨头的功能，是股骨头保持正常的生理机能。所以，在选用螺钉治疗时应选择对旋髂深血管蒂髂骨瓣的修复有作用的螺钉，而在本次试验数据结果中，空心加压螺钉内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折具有明显的优势。在A组中，仅1例出现股骨头坏死，其余病例股骨头均恢复良好，这可能与空心加压螺钉的空心结构和使用方法上有极大原因，空心结构对股骨头骨折处有减压缓冲的作用，减少了骨内高压的现象，减轻了患者的病痛，同时在术中，对骨膜的损伤较小，不会大面积去除软组织，反之，运用动力髋螺钉治疗的B组由于术中对骨膜、血管及软骨组织的损伤较大，而且结果中出现13例股骨头坏死等无效治疗，这也似乎证实了我们上面的观点：可能在骨膜或软组织上存在营养股骨头的特殊通道。

这次试验，不仅得出两种螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果，也通过这次实验，给更多的医疗工作者提供了更多的参考资料和建议。首先，本次调查的应用价值也体现在特殊的部位采用不同的治疗方案，股骨头转子的特殊性注定它必须旋转、运动，完成它的生理功能，不善于治疗旋转运动的动力髋螺钉就不能满足要求，而空心加压螺钉就更适合于大转子股骨头这个位置。同时，本实验也在建议广大医疗工作者，我们应更着重机体生理功能的恢复，而不是外观形态上的复位，我认为这也是本次调查研究的实际意义之一。

虽然在A组中出现一例股骨头坏死的现象，这可能与患者的个人体质与术后个人保养存在一定关系，存在误差和不确定的客观因素，不对实验的总体结果产生影响。

所以，本次调查可以得出结论，空心加压螺钉内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折的临床效果要强于使用动力髋螺钉。

参考文献

[1]储辉，黄洪，陈明亮，等.带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国修复重建外科杂志，2011，25(4)：504，506.

[2]陆晓生，彭昊，凌尚准，等.空心加压螺钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26(10)：914-915.

[3]郑胜，闫秀中，戚伟.旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的临床分析[J].中外医疗，2013，32(33)：43-44.

[4]王昌刚.加压螺钉内固定、带旋髂深血管蒂骨膜髂骨移植治疗青壮年股骨颈骨折20例的体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34(2)：186，187.

[5]周运勇，靳嘉昌.股骨颈骨折微创手术治疗进展[J].华夏医学，2011，24(6)：734-737.

佛山市科学技术局立项（项目编号：201208131）