沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗老年COPD并发呼吸衰竭患者的疗效

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗老年COPD并发呼吸衰竭患者的疗效

李达勋

哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500

【摘要】：目的观察分析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法选择我院2017年1月-2018年6月收治的老年COPD并发呼吸衰竭患者96例为研究对象，按照随机数字表法将其分为联合组和对照组，每组患者48例。对照组给予无创呼吸机治疗，联合组患者在对照组基础上联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后血气分析指标。结果联合组总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后PaO2以及PaCO2均较治疗前有明显的好转；与对照组治疗比较，联合组PaO2以及PaCO2改善更加明显（P<0.05）。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗老年COPD并发呼吸衰竭可以取得显著的临床效果，有效的改善血气分析指标，值得进行临床推广应用。

【关键词】：沙美特罗替卡松粉吸入剂；无创呼吸机；老年；慢性阻塞性；呼吸衰竭；临床效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指病变累及气道、肺实质、肺血管的慢性炎性反应性疾病,疾病特征表现为不可逆性的气流受限，目前致病机制尚未完全阐明，呼吸衰竭是COPD最常见的致死原因[1]。本文观察分析了沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月-2018年6月收治的老年COPD并发呼吸衰竭患者96例为研究对象，按照随机数字表法将其分为联合组和对照组，每组患者48例。其中，联合组男26例，女22例，年龄60-84岁，平均年龄（67.48±5.11）岁。对照组男27例，女21例，年龄61-82岁，平均年龄（67.41±5.16）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较分析。

1.2治疗方法

所有患者入院后均给予止咳化痰、抗感染、吸氧、纠正水和电解质平衡、营养支持等对症治疗。对照组患者无创呼吸机进行通气治疗，通气模式设置为S/T，氧流量4~8L/min，氧浓度30%~50%，呼气初始压力4cmH2O后，逐渐增至8cmH2O，吸气初始压力10cmH2O后，逐渐增至25cmH2O，呼吸频率为12~20/min，每次4h，早晚各1次，每日治疗累及时长为8h，共治疗1周。联合组在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗，每次50μg，早晚各1次，共治疗1周。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为患者的临床症状完全缓解，血气分析结果及肺功能较前明显改善；有效为患者的临床症状明显缓解，血气分析结果及肺功能较前有所改善；无效为患者的临床症状未见好转，甚至有所加重，血气分析结果及肺功能较前无改善或加重。②血气分析指标。主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，联合组总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血气分析比较

如表2所示，两组治疗后PaO2以及PaCO2均较治疗前有明显的好转；与对照组治疗比较，联合组PaO2以及PaCO2改善更加明显（P<0.05）。

3讨论

COPD是一种发病率高、预后较差,以呼吸通气功能障碍为主要症状的全身性系统疾病，通气功能受限不完全可逆并呈进行性发展是其疾病特征，而气道重塑在疾病进行性发展中有着关键作用。由于COPD患者存在长期的慢性炎症可破坏肺、气道的正常结构，进而导致气管壁塌陷，管腔变窄，气道阻力上升，从而出现疾病进行性发展，若不及时治疗可发生不可逆性的气流受限。COPD并呼吸衰竭是一种代谢障碍性疾病,在COPD症状基础上同时表现为动脉血PaO2低于60mmHg、呼吸困难、发绀等症状。无创呼吸机可避免气管切开、气管插管等操作，不会对患者自主呼吸造成影响，减少呼吸机依赖及相关并发症发生[2]。沙美特罗替卡松粉吸入剂中的丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药物,抗炎作用显著，可有效地降低COPD患者呼吸道中的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎性细胞水平，减轻气道炎症状态；沙美特罗是一种β2受体激动剂，可以抑制呼吸道局部白三烯、组胺水平，减少肥大细胞的释放，可有效地改善平滑肌痉挛，降低气道高反应性[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%；与对照组治疗比较，联合组PaO2以及PaCO2改善更加明显（P<0.05）。综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗老年COPD并发呼吸衰竭可以取得显著的临床效果，有效的改善血气分析指标，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]董健,张振建,金志强.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭的临床效果分析[J].解放军医药杂志,2018,30(9):84-88.

[2]熊新发，张巍.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气对COPD合并老年呼吸衰竭患者血流动力学与肾功能指标的影响[J].医学综述,2017,23(18):3733-3736.

[3]李杰宇.舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床观察[J].现代医药卫生,2013,29(2):257.260.