中心静脉导管引流胸腔积液临床观察与护理

中心静脉导管引流胸腔积液临床观察与护理

李婷婷热娜古丽·斯依提

新疆喀什地区第二人民医院844000

摘要：目的：观察中心静脉导管引流胸腔积液患者的应用和护理情况。方法：选自2013年11月到2014年10月期间，在我院治疗胸腔积液的患者，作为研究对象，共收集100例。将这100例胸腔积液的患者随机分组，分为观察组和对照组这两组，每组各50例。给所有的胸腔积液患者，都使用中心静脉导管进行引流操作，给对照组进行常规护理，观察组再联合针对性的护理干预措施，观察两组胸腔积液患者的置管情况。结果：观察组胸腔积液患者发生感染的现象、并发症的情况均显著少于对照组（P＜0.05）。结论：对胸腔积液的患者，实施中心静脉导管引流期间，予以针对性的护理干预，能够有效保证治疗效果。

关键词：中心静脉导管；引流；胸腔积液；护理

在临床上，胸腔积液的患者在治疗后，如若护理不当，则非常容易产生各种并发症，其主要包括包裹性积液、脓胸积液、气胸积液等[1]。本文研究当中，旨在观察中心静脉导管引流胸腔积液患者的应用和护理情况，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。

1资料和方法

1.1一般资料

选自2013年11月到2014年10月期间，在我院治疗胸腔积液的患者，作为研究对象，共收集100例。所有患者入院后，经过临床诊治，均符合胸腔积液疾病的诊断标准[2]。

将这100例胸腔积液的患者随机分组，分为观察组和对照组这两组，每组各50例。两组胸腔积液的患者及其家属均属于神志清醒、对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、所有患者及其家属都能够做到积极配合医师的治疗。

观察组当中，男性患者占32例、女性患者占18例，年龄范围在25岁到66岁之间、平均年龄（49.76±10.16）岁。

对照组当中，男性患者占33例、女性患者占17例，年龄范围在26岁到65岁之间、平均年龄（49.46±10.83）岁。

对两组胸腔积液患者的性别、患者的年龄等一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。

1.2方法

1.2.1中心静脉导管引流操作方式

给所有的胸腔积液患者，都使用中心静脉导管进行引流操作，其具体内容主要包括以下几个方面[3]：

第一，选择患者患侧腋后线的第六肋到第七肋之间或第七肋到第九肋之间，作为穿刺点。

第二，辅助患者取坐位或半卧坐位，在进行消毒处理、麻醉处理后，给患者进行穿刺。

第三，穿刺回抽时，观察到有积液流出后，将9cm到12cm长度的导管丝送入穿刺口，并形成封闭的引流系统。

第四，固定好导管，并观察积液流出情况。

1.2.2护理方式

在所有的胸腔积液患者实施引流期间，给对照组的胸腔积液患者进行常规护理[4]，做好监测工作，严密监测患者的各项生命体征和临床病情症状，确保患者的生命安全，如果发生紧急情况，立即实施相应的处理方式，并通知医师进行救治。

观察组当中，给本组胸腔积液的患者，在常规护理基础上，联合针对性的护理干预措施，确保做好置管及相应护理工作。

1.3观察指标

对所有的胸腔积液患者，都实施中心静脉导管引流，并按照不同的护理方式，实施对应的护理干预，观察两组胸腔积液患者的置管情况[5]，包括置管效果、置管时间、感染现象、并发症情况等，以此作为观察指标。

1.4统计学处理

在本次研究结束后，两组治疗胸腔积液的患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差（±S），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组胸腔积液的患者之间，在经过不同方式的治疗和护理后，对比患者的置管效果、置管时间、感染现象、并发症情况等各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2结果

在观察组的50例胸腔积液的患者中，所有的患者均顺利完成置管，置管留置的时间在3天到18天之间，平均天数为（6.26±1.84）天，所有的患者均没有发生感染现象，并发症情况，导管固定效果佳。

在对照组的50例胸腔积液的患者中，所有的患者均顺利完成置管，置管留置的时间在5天到21天之间，平均天数为（8.79±2.41）天，其中发生感染现象的患者有5例、占比10.00%，发生并发症的患者例数有4例、占比8.00%，导管固定效果良好。

由此可以得出，观察组胸腔积液患者置管留置时间少于对照组，但两组差异不明显，统计学不具有意义；观察组胸腔积液患者发生感染的现象、并发症的情况均显著少于对照组，故此，两组胸腔积液患者之间，对比感染现象、并发症情况有差异，统计学具有意义（P＜0.05）。

3讨论

中心静脉导管，由于其直径窄，尖端圆滑，导管柔软，从而其对患者造成的局部刺激低，且几乎不会对患者造成创伤。有关资料显示，对胸腔积液的患者，使用中心静脉导管引流的方式，能够有效减少患者发生并发症的概率，且中心静脉导管引流只需要进行一次穿刺，从而有效减少了患者由于穿刺而受到的损伤情况。

在使用中心静脉导管对胸腔积液的患者实施引流期间，给予针对性的护理干预，能够有效保障置管效果，其内容主要包括以下几个方面[6]。

第一方面，心理辅导。在给胸腔积液的患者实施穿刺前，需要和患者进行沟通交流，讲解穿刺的具体情况，提高患者的认知度和配合力度，同时安慰患者，消除患者内心的担忧，提高其治疗的信心。

第二方面，引流期间的护理工作。确保患者的导管位置固定，引流通畅；监测导管中引流液的情况，包括引流液的颜色、引流液的性质和引流液的剂量等；保证患者导管周围的皮肤干燥和清洁，防止患者发生感染现象或其他并发症情况。

第三方面，饮食护理。叮嘱患者多加补充维生素、蛋白质，保证营养均衡，以提高患者机体的抵抗能力。

根据本次研究结果显示，对所有的胸腔积液患者实施中心静脉导管引流后，观察组胸腔积液患者在实施针对性护理干预后，其置管效果要显著优于只使用常规护理的对照组。

综上所述，对胸腔积液的患者，实施中心静脉导管引流期间，予以针对性的护理干预，能够有效保证治疗效果。

参考文献：

[1]王洪峰，张云霞，汤晓燕等.胸腔积液分格及包裹与无分格及包裹的患者胸腔积液中间皮细胞数差异的研究[J].中国医科大学学报，2012，41（8)：759-760.

[2]李明晖，沈巨信，贺群等.胸腔积液降钙素原测定对肺炎旁胸腔积液分期的评价价值[J].中国全科医学，2010，13（19)：2111-2112，2116.

[3]袁志，汪慧英.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（8)：1365-1367.

[4]黄宇筠，黄鑫炎，罗益锋等.超敏C反应蛋白联合降钙素原对鉴别感染性和恶性胸腔积液的有效性分析[J].实用医学杂志，2012，28（22)：3787-3789.

[5]王志光，滕炳祥，李志明等.重组人血管内皮抑素注射液联合GP方案治疗31例非小细胞肺癌血性胸腔积液的临床研究[J].重庆医学，2011，40（3)：264-265，268.

[6]林岚，林琼，林挺岩等.以胸腔积液为首发表现及腺苷脱氨酶ADA显著增高为特点的淋巴瘤一例[J].基础医学与临床，2012，32（12)：1471-1474.