无偿献血者献血前5项血清病原学及酶学指标结果的分析

无偿献血者献血前5项血清病原学及酶学指标结果的分析

王桂华

王桂华（成都军区昆明总医院军区血液中心云南昆明650032）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0079-02

【关键词】无偿献血者酶学指标结果分析

输血传播疾病一直为人们所重视,提高血液质量，杜绝经血液传播疾病的重要措施一是无偿献血，二是对血液进行初复检。为了解驻滇部队人群中血源性传染疾病的感染和分布特点，以及无偿献血者的健康状况，更好地开展军队无偿献血工作，确保血液质量；本中心对驻滇部队2008～2010年度11588名无偿献血者献血前五项血清病原学及酶学指标进行调查分析，现报告如下:

1资料与方法

资料来源于本中心2008～2010年度11588名军队无偿献血者档案。使用仪器：ROTINA35型平板离心机，GeneisiRSP100型全自动加样仪，FAME全自动酶联免疫后处理系统及相关软件。

试剂与方法：按照国家和军队有关标准对采集的血液进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒抗体5项指标检测[1]，初检试剂盒分别由上海荣盛、珠海丽珠或厦门新创公司提供，复检试剂由北京万泰公司及法国伯乐公司提供，ALT初复检分别用赖氏法或速率法，其余4项均采用ELISA法。初复检中单项检测为阳性者即视为不合格，抗-HIV初复检可疑者，送军事医学研究所艾滋病监测中心确诊。

2结果

11588名军队无偿献血者献血前五项血清病原学及酶学指标结果，其中总不合格人数为280例，阳性检出率为2.42%，略高于王庆美等对无偿献血者的有关报道[2]。3年来年度总阳性检出率无显著差异(P>0.05)，其中2010年度HCV-Ab年度阳性检出率显著高于2009年度(P<0.05)，其余各项无年度检出差异(P>0.05)。在检测项目中，HBsAg阳性检出率为0.81%，显著高于其余四项(P<0.01)；HCV-Ab阳性检出率为0.48%，显著高于HIV-Ab和TP-Ab(P<0.05及P<0.05)，ALT阳性检出率为0.46%，显著高于HIV-Ab。各年度HBsAg阳性检出率均显著高于其他项目(P<0.01)，其中，2010年HCV-Ab阳性检出率显著高于HIV-Ab(P<0.01)，其余项目之间无显著差异(P>0.05)。

3讨论

部队是一个特殊的群体，有严格的纪律，接触社会相对较少，再加上部队官兵在入伍前都有严格的体验，献血人群又多为青壮年，入伍后训练、锻炼机会较多，体质较为强健，感染上述传染性疾病的机会相对较少。但是，为确保血液质量和输血安全，本中心严格按照国家和军队有关标准对无偿献血者血液同时进行初复检，凡在灰区内而又未达到UTOFF值的标本都视为不合格，从调查结果分析看出，本中心阳性检出率大小顺序为HBsAg>抗-HCV>ALT>抗-TP>抗-HIV，基本符合这几种疾病的分布规律。采用ELISA方法检测血清抗-HCV存在约60%假阳性[3]，部队官兵中实际抗-HCV阳性率应该更低，但近年来HCV有增多趋势，值得引起重视。此外，我们在试验中发现梅毒ELISA试剂假阳性较多，我们曾对42名TPAb阳性标本(其中初复同时阳性者6份)改用日本生产的TPPA梅毒诊断证实试剂盒双孔复查，仅有2名确认为阳性。其次是万泰HBsAg试剂，敏感性较高，假阳性也较多。这可能也是造成我们3年来HBsAg阳性检出率始终较高的原因之一。再次，造成部队官兵ALT不合格的主要原因可能与部队献血前进行高强度训练、战士值班熬夜等因素有关，这一点与地方献血者不合格构成比例有所不同[4]。激烈的肌肉运动可使血清中ALT活性升高，且升高的幅度与运动量、运动时间、运动频率及与骨骼肌所含酶量有关。长时间剧烈运动血清ALT升高幅度最大，而且运动后酶活性恢得速度最慢；而且，ALT受很多外界因素的影响，如气温、服药等。对于HIV-Ab检测，由于驻地云南是全国艾滋病高发区，我们一直坚持用进口试剂作复检，无论初复检中一有显色即作报废处理。检出的HIV-Ab阳性标本均送军科院病毒研究所艾滋病监则中心确诊。

在血站血液检测中，假阳性固然造成了献血者的心理负担和血液报废，但假阴性造成的危害则更大，它将给受血者造成不可挽回的心理伤害和感染，并由此引发医疗纠纷。本中心本着以人为本的高度责任感，采用敏感性高，稳定性好的优良试调，挑选经验丰富的检验人员，严格技术操作和质量管理，从而为生产高品质的合格血液和安全输血提供了有力保证。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部主编.中国输血技术操作规程(血站部分)[M].天津：天津科学技术出版社，1997：18-32.

[2]王庆美，吴燕，谭昆.徐州市无偿献血者血液检验结果分析[J].中国校医，2004，18(1)：48.

[3]尚桂芳，杨立新.献血者抗-HCVELISA阳性结果RIBA分析[J].中国输血杂志，2003，16(4)：266-267.

[4]孙海英，范恩勇，杨增旺，等.无偿献血者中ALT检测项目探析[J].中国输血杂志，2003，16(4)：264-265.