输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕临床分析

输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕临床分析

朱萍王琰

朱萍王琰（抚顺市计划生育服务中心辽宁抚顺113006）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0089-01

【摘要】目的探讨输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕的效果。方法于月经干净后3—7天内行输卵管通液术（液体含生理盐水、地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶），术后配合微波治疗20分钟。结果治疗有效输卵管69条，占75%。结论输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞疗效较好，值得推广应用。

【关键词】输卵管通液术配合微波输卵管阻塞

在女性不孕症的诸多原因中，输卵管阻塞或通而不畅是常见原因，约占1/3[1]，大多数继发于流产术后及盆腔感染等。输卵管阻塞的治疗有多种方法，本中心应用输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞50例，取得较好疗效，现报告如下。

一资料与方法

1.1一般资料

选择1997年10月-2008年10月在本中心就诊，经子宫输卵管造影（HSG）确诊为单侧或双侧输卵管阻塞者50例，共92条输卵管（输卵管切除8例），平均年龄27.40（22-40）岁，平均不孕年限5（1-15）年。其中原发不孕症19例，继发不孕31例，患者BBT双相，无急慢性生殖道炎症等手术禁忌症，并排除其它不孕因素，其丈夫精液检查正常。

1.2治疗方法

于月经干净后3-7天内行输卵管通液术，注入生理盐水20ml、地塞米松1ml（5mg）、庆大霉素16万u、糜蛋白酶4000u，视输卵管阻塞程度决定每月经周期通液次数。对输卵管阻塞较为严重者隔日1次，每月经周期3次；轻度阻塞或通而不畅者，每周期1-2次，共3个月。开始通液注药时，阻力大，采用缓慢分段注射法，即注入4-8ml有阻力感时，应短时停止推注，待阻力减少后继续推注5ml，若阻力仍大再停止短时间，尽可能推完所有药液[2]。一般第一次推注最为困难，应缓慢分段注药，使药液缓慢疏通输卵管腔，流经输卵管而达其伞端，注水过程常会感到推注阻力逐渐减少，每一周期通液结束后，采用北京金飞亚公司生产的RL-501型微波治疗仪进行治疗，每次20min，每日1次，连续10天为一个疗程，一般3个疗程。

1.3疗效标准[3]

I度：角部梗阻；Ⅱ度：峡部梗阻；Ⅲ度：壶腹部梗阻；Ⅳ度：伞部梗阻；Ⅴ度：造影剂排出输卵管但有粘连，未能到达盆腔；Ⅵ度：造影剂排出输卵管虽有粘连，但能到达盆腔；Ⅶ度：造影剂快速顺利到达盆腔。Ⅴ—Ⅶ度为有效，Ⅰ—Ⅳ度为无效。

二结果

治疗有效输卵管69条，占75.0%，详见表1。治疗无效输卵管23条，占25.0%，其中Ⅰ度11条，Ⅱ度9条，Ⅲ度2条，Ⅳ度1条。

三讨论

输卵管阻塞的治疗方法很多，但受技术设备及患者经济条件限制。最经济实用，易为患者所接受的仍是输卵管通液术。术中加入庆大霉素，抗菌消炎；地塞米松抗炎、消肿，软化组织，加速输卵管复通，减少注入液体对腹腔的刺激；糜蛋白酶增强疏通，减轻局部充血水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的作用[4]；缓慢加压分段注液能分离疏通粘连的管腔；每例患者，术前肌注阿托品0.5mg，抑制输卵管蠕动，以防影响治疗效果；术后配合微波治疗可以促进局部血液循环，消除组织水肿，缓解组织粘连[5]，起到治疗作用。

输卵管通液治疗时应严格无菌操作，防止因操作引起盆腔感染。在寒冷季节室温较低时，应先将治疗用药液加温，以防液体过冷刺激子宫平滑肌及输卵管口引起痉挛收缩，影响治疗效果。

综上所述，输卵管通液术配合微波治疗输卵管阻塞不孕效果较好。对双侧输卵管均阻塞者经3个月治疗后应做子宫输卵管造影检查，了解其治疗效果，对无效者建议改用其他治疗方法，如宫腔镜和腹腔镜下通液、输卵管介入治疗等。一旦输卵管疏通应尽快促其排卵，指导性生活，以其尽快妊娠。

参考文献

[1]罗丽兰主编，不孕不育.北京：人民卫生出版社，1999，149.

[2]张令浩编著.不孕症治疗成功经验.北京：人民军医出版社，1997，46.

[3]杨柯，戚延龄.临床妇科子宫输卵管造影学.天津：天津人民出版社，1974，44—45.

[4]乐杰主编.妇产科学.第五版，北京：人民卫生出版社，2002，419.

[5]王淑贞主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1992，978.