关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床效果观察

关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床效果观察

杨勇徐红革邱志杰王良恩杨斌

（眉山市人民医院骨科四川眉山620010）

【摘要】目的：研究分析关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤的临床效果。方法：从2015年7月-2016年7月期间我院收治的膝关节创伤患者中，选取90例患者纳入此研究领域中，按照入院顺序，单号作为对照组（n=45），采用传统方法治疗，双号作为观察组（n=45），采用关节镜技术配合微创处理治疗。结果：观察组患者治疗有效率91.11%，高于对照组的68.89%（P<0.05）；观察组患者临床优良率80.00%，高于对照组的33.33（P<0.05）；观察组患者关节头坏死、关节感染、脱位、异位骨化等并发症发生率分别为0.00%、2.22%、2.22%、6.67%，均低于对照组的24.44%、28.89%、26.67%、37.78%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：针对膝关节创伤患者，采用关节镜技术配合微创处理治疗，有利于减轻临床症状，提高治疗效果，加快膝关节功能恢复，降低术后并发症发生率，疗效安全显著，值得临床推广和应用。

【关键词】膝关节创伤；关节镜技术；微创处理；临床效果

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0208-03

Cliniceffectofarthroscopictechniqueandmicro-traumatictreatmentintreatingkneehurts

YangYong,XuHongge,QiuZhijie,WangLiangen,YangBin.

MeishanCityPeople’sHospitalDepartmentofOrthopedicMeishanSichuan620010

【Abstract】ObjectiveToinvestigatecliniceffectofarthroscopictechniqueandmicro-traumatictreatmentintreatingkneehurts.MethodsPatientswithkneehurtsinourhospitalfromJuly2015toJuly2016wereselectedandpidedintocontrolgroup(n=45)andobservationgroup(n=45),controlgroupwasgivenconventionaltreatmentandobservationgroupwasgivenarthroscopictechniqueandmicro-traumatictreatment.ResultsEffectiverateofobservationgroup(91.11%)washigherthancontrolgroup(68.89%)(P<0.05);Goodrateofobservationgroup(80.00%)washigherthancontrolgroup(33.33%)(P<0.05).Articularheadnecrosis,jointinfection,dislocation,heterotopicossificationofobservationgroup(0.00%、2.22%、2.22%、6.67%)werelowerthancontrolgroup(24.44%、28.89%、26.67%、37.78%),thedifferencewasstatisticsignificant(P<0.05).ConclusionForpatientswithkneehurts,arthroscopictechniqueandmicro-traumatictreatmentcanrelieveclinicsymptoms,improvetreatmenteffect,lowercomplicationrate.Thecurativeeffectissignificantandisworthyofwideapplication.

【Keywords】Kneehurts;Arthroscopictechnique;Micro-traumatictreatment;Cliniceffect

膝关节是人体组织中比较复杂的一个关节，关节面大，内滑膜多，一旦受伤，将大大增加诊断和治疗难度。近年来，我国交通、建筑行业不断发展，膝关节创伤发病率呈逐年上升趋势，受医疗技术的限制，长期以来诊疗效果不理想。目前临床治疗膝关节创伤以手术为主，但选择何种手术治疗，是临床研究的重点。本文收集了2015年7月-2016年7月期间90例膝关节创伤患者临床资料，分析关节镜技术联合微创处理的临床效果，情况如下。

1.资料、方法

1.1临床资料

随机选取我院2015年7月-2016年7月期间收治的90例膝关节创伤，均符合入组标准[1]：采用X线检查，确诊为膝关节创伤，无手术禁忌证；排除重要脏器功能严重不全、精神异常者；患者或家属自愿签署知情同意书。将90例患者分为观察组和对照组各45例，对照组男性28例，女性17例，年龄22～51岁，平均年龄（37.82±2.31）岁；24例膝半月板损伤，10例膝前交叉韧带损伤膝，11例后交叉韧带损伤。观察组男性27例，女性18例，年龄22～50岁，平均年龄（37.81±2.34）岁；25例膝半月板损伤，10例膝前交叉韧带损伤，10例膝后交叉韧带损伤。2组患者年龄、性别、创伤类型等比较，均衡可比性较高（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用传统方法治疗，于患侧膝关节内外侧皮肤做长15～20cm切口，充分暴露关节腔，直接接受手术治疗。

1.2.2观察组患者采用关节镜技术配合微创处理治疗，采用支架或石膏托固定膝部，采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，于膝关节外侧作切口，将生理盐水灌入冲洗，留置镜鞘。置入关节镜后，认真处理对视野造成影响的凝血块、滑膜，在视野清晰的状态下，观察患者半月板、交叉韧带、软骨、周围组织损失情况，彻底清除骨折碎片、游离体，复位半月板。对于Ⅱ、Ⅲ型平台骨折患者，先在台下做切口，分离骨块，对塌陷的软骨进行挤压复位，并采用克氏针临时固定，经小切口再次进行植骨，支撑塌陷软骨，选用拉力螺钉固定。

1.3评价指标

统计两组患者治疗有效率，详细记录Neer评分、并发症发生情况（关节头坏死、关节感染、脱位、异位骨化）等。

1.4疗效评定标准

参考膝关节创伤疗效判定标准[2]，显效：膝关节部位无疼痛，活动范围恢复正常，患者生活不受影响；有效：膝关节部位基本无疼痛，活动范围基本恢复正常，对患者生活影响较小；无效：膝关节疼痛明显，活动受限，影响正常生活。将显效和有效纳入总治疗有效率中。采用Neer评分标准[3]，内容包括功能30分，疼痛35分，活动度25分，解剖位置10分，优：评分≥90分；良：评分≥80分；可：评分≥70分；差：评分＜70分，优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.5统计与分析

收集90例患者在此研究中的数据，采用版本为SPSS19.0统计学软件处理和分析数据，研究出现的计量数据，采用（x-±s）形式描述，接受t检验；研究出现的计数数据，通过（n，%）形式表示，接受卡方检验，统计学检验水准α=0.05，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

和对照组患者相比，观察组治疗有效率显著提高（P<0.05），如表1。

3.讨论

膝关节由股骨内、外侧踝及胫骨内、外侧踝和髌骨组成，是人体最大、最易损伤的关节，其辅助结构是两条交叉韧带和内外侧半月板，前交叉韧带可制止胫骨前移，后交叉韧带可抑制胫骨后移；半月板有利于增加膝关节运动的灵活性，且缓冲重力，达到保护关节的作用[4]。交通事故、剧烈运动、长期重体力工作是诱发膝关节创伤的因素，以半月板损伤、前后交叉韧带撕裂较为常见。由于膝关节创伤方向力度不同，膝盖所损伤部位差异较大。对于膝关节创伤患者，传统方法治疗切口大，膝内部物质大面积暴露，不仅会增加感染风险，还会增加患者痛苦，延长住院时间。故需要探寻一种安全有效的治疗方法。

陈峰[5]对112例膝关节创伤患者进行研究分析，结果发现关节镜技术配合微创处理治疗效果显著，可作为膝关节创伤治疗的首选方法。在李毛召[6]研究中，对照组治疗有效率69.4%，低于观察组的88.7%，对照组术后并发症发生率高于观察组（P<0.05），提示膝关节创伤患者采用关节镜技术配合微创处理，有利于提高治疗有效率，并发症少，安全可靠。关节镜技术微创技术是通过关节镜仔细观察手术区域，在术野清晰的情况下进行手术，避免损伤关节内结构；同时关节镜技术配合微创处理，无需大面积暴露关节腔，术中采用生理盐水清洗关节腔，使其处于无菌状态，有利于降低感染率；关节镜微创手术对骨折处软组织损伤小，骨膜剥离少，为术后骨折愈合提供有利条件，加快康复速度[7]。

此研究结果表明，观察组患者临床治疗高达91.11%，与对照组的68.89%明显提高，同时观察组患者Neer评分高于对照组，优良率80.00%，明显高于对照组的33.33%，提示关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤疗效确切，有利于减轻患者膝关节疼痛，改善膝关节活动度，加快膝关节功能恢复。术后，观察组患者关节头坏死、关节感染、脱位、异位骨化等并发症发生率均低于对照组（P<0.05），表明关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤安全性较高，有利于减少并发症，缩短病程，减轻患者经济压力和身心压力。

综上所述，采用关节镜技术配合微创处理治疗膝关节创伤疗效确切，有利于提高治疗有效率，并发症少，加快膝关节功能恢复速度，改善预后效果，值得临床进一步推广和应用。

【参考文献】

[1]赵华磊，查建跃.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10(3):202-203.

[2]蒋兴松.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，8(23):4754-4754.

[3]黄凯.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J].当代医学，2014，12(5):108-108.

[4]孙海林.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(15):2993，2996.

[5]韩镔.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的应用[J].中国处方药，2014，8(2):45-46.

[6]张保龙，尤笑迎，尹万乐等.关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤疗效观察[J].中国实用医药，2016，16(3):41-42.

[7]乔冠儒.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的效果分析[J].中外医疗，2016，35(22):74-76.