基层精神病院开展药学服务重要性浅析

基层精神病院开展药学服务重要性浅析

刘明官

刘明官（东台市第三人民医院224226）

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0210-02

【关键词】基层精神病院药学服务重要性

随着现代医药的快速发展在规模医院开展药学服务是现代医药发展的重要内容，它注重以人为本，以患者为中心，一改过去窗口配发的传统局面由服务的单元化向多元化转变，也是医院现代化建设的重要体现。而其实在基层医院尤其基层精神病专科医院对处在社会最底层的精神病患者提供药学服务尤显紧迫与重要，因为它对基层农村的稳定和谐与经济发展有着重大关联意义。

一、药学服务简介＜药学服务Pharmacentcare＞

1.药学服务是药学人员为提高药物治疗的安全性、依从性、有效性和经济性、以人为中心，应用专业知识和工具向公众提供直接的负责任的与药物使用有关的主动技术服务，这种服务不是局限在药学科学技术的服务上，而是扩展到社会的、心理的、文化的等多个层面上的心灵沟通与关爱是注重结果的关怀，也是药师职业的准则。

2.临床药学服务与社区药学服务

2.1临床药学服务的对象主要是住院患者，在住院过程中TDMADR监测、药物利用评价等是医院药学的一个专业，是药学服务的一个环节，也是规模医院药学服务建设的重点。

2.2社区是一个特定地区内的人口集团，成员之间的联系纽带，是共同语言风俗，文化由此产生共同的结合感和归属感。基层一定区域范围内的精神疾病患者就是一个特定社区，基层精神病专科医院开展药学服务就是以精神疾病患者为对象、家庭为单位提供满足他们预防保健康复为一体的有效、经济、方便、综合连续为主的药学服务。

二、精神药物的定义

1.精神药物的定义

1.1精神药物＜Psychotropirdrug＞是指能改善病态的精神活动，又不影响正常精神活动的药物，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等能选择性的改善各类精神疾病症状，自上世纪50年代氯丙嗪问世以来已有近百种精神药物应用于临床。

1.2精神药物在治疗精神疾病中的作用

精神疾病原理至今尚未完全阐明，患者有着特殊的思维、知觉情感和行为等多方面的障碍，无论传统精神药物以及新型精神药物，它们在精神疾病治疗中对患者都起到十分重要的作用，但也显现出一系列的精神、神经、心血管、造血系统等诸多的不良反应，虽然支持疗法、心理疗法以及其它方面的康复方案，也有确切的疗效，但都无法取代药物治疗。

三、在基层精神病专科医院开展服务的意义

1.开展药学服务的意义：随着社会市场化改革的深入和经济成分的日益多元化，农村人口的迁移权利不断扩大，同时城市经济的发展使城市部门对劳动力的需求不断增强，日益扩大的城乡差距也迫使农村的大量剩余劳动力到城市务工求学，谋求出路，农村居留者多为老弱病残幼以及对城市生活不适而出现多种生理、心理疾患的返乡者，环境、经济、精神。文化、遗传等等也使农村成了精神疾病发病率的最高区域，而基层精神病专科医院面对广大农村精神疾病患者如何通过药学服务使他们更好的遵从医嘱，配合治疗，提高精神患者对药物知识的了解及其依从性就更为紧迫与重要。

2.基层精神病院开展药学服务的需求与重要性

2.1精神疾病患者需求：除少数精神药物由于严重不良反应而不宜长期服用外，绝大数精神药物在治疗精神疾病过程中均需患者长期服用，大多数农村精神疾病患者初次发病尚能正规治疗，而由于长时间服药后的不良反应降低了他们服药的依从性，吃药、停药、反反复复从而需终生服药，因此对农村基层精神疾病患者进行服药指导显得特别重要，通过对他们提供药学服务让他们对自身疾病有所了解，服药时的各种注意事项，增强他们战胜疾病的信心，鼓励他们坚持长期服药，从而达到减少复发的目的。

2.2患者家属、医务人员的需求在基层农村，精神疾病患者早期很少出现伤人毁物等恶性行为，因此大多数患者家属采取门诊服药、家属对待服药的重要性以及产生的一些不良反应，认识不够以及害怕社会上他人的歧视，从而不能够劝导患者按时服药，导致病情反复。在疾病的严重期需住院治疗期间，患者自知力丧失被动服药甚至拒绝服药，药师也应该协助医护人员对患者进行服药指导，讲述药品不良反应的耐受性以及如何发现并正确处理做好有效的预防措施。同时为医生提供推荐药品信息。以及药物选择从而对精神疾病患者达到最佳疗效，更快更好的控制病情。

2.3社会需求：基层农村大多数精神患者家庭贫困，长期吃药就是不小的支出，反复发病住院就更是一笔笔巨大的开支，因此许多患者家庭由此而因病致贫，以致丧失治疗之心，有的由此流落街头或暴尸荒野，严重者发生各种暴力伤害他人事件，成为危害公共安全一大隐患，如何控制稳定精神疾病患者病情就是当前社会当务之急。

四、药学服务的开展

1.提高领导认识：基层精神病专科医院领导将药剂科均作为辅助科室，重医轻药现象特别严重，对药学服务根本没有认识也谈不上花钱花成本投入，更看不到药学服务对精神患者的巨大社会意义与责任，因此必须首先让他们提高对药学服务的认识与重视，并建立健全各种规章制度，从而促进和保证基层精神病院药学服务事业的发展。

2.提高药师自身素质

随着医药事业的发展，要求药师应具有较强的处方分析能力、药物咨询能力、用药指导能力，在基层精神病院药师参加进修及培训的几乎为零，因此药师要通过自身努力，巩固药学基础知识，学习药学新理论，参加精神医学临床心理学等方面的继续教育，从工作态度、言谈举止、文明修养、服务艺术方面提升自己的服务水平，同时加强自身道德素养建设用极大的诚心、耐心、爱心、责任心去为广大农村精神患者提供药学服务，促进医患和谐也体现出药学服务的经济价值和社会意义、这也是药师价值的实际体现。

3.药学服务方式

3.1在医院开设用药咨询台、室、针对农村精神疾病患者及其监护人相应文化知识的缺乏以及对疾病缺乏了解，重点围绕服用精神药物治疗的有效性、合理性、经济性、安全性来指导他们使用药物，并适当进行健康宣传，提高患者服药的依从性，从而达到快速有效的控制病情。

3.2在做好专业咨询服务的同时，可根据各单位条件开通电话咨询、网络咨询、宣传讲座等多种形式，安排药师专人负责或循环安排药师服务，主要包括精神药物的用法、用量、常见不良反应配伍用药，家庭存放药物注意事项，季节更换对疾病的影响，细致竭诚的与精神疾病患者及其监护人进行良好的沟通，减轻他们的心理负担，使他们正确对待精神疾病，从而朝有利于疾病康复的一面发展。

3.3向临床推荐新药以及各种药物不良反应的相关报道，定期举行药师交流会、医生、药师、护士交流会；从多渠道了解各方面知识，扩大药师视野。也为更好的做好药学服务打好基础。

总之，广大基层农村精神患者由于文化经济环境观念等方方面面的原因以致病情反反复复，无论对个人、家庭都是沉重的负担，对社区、社会也是一个重大不稳定因素，严重影响了农村的和谐进步与经济发展，药师通过药学服务让广大基层农村精神疾病患者及其监护人了解精神药物实际存在或潜在的问题及时及早发现并解决的同时要广泛宣传帮助基层人群了解相关精神卫生心理、生理健康知识，消除对精神疾病患者的歧视并关爱他们，从而使广大患者正确对待疾病，经济合理安全有效的服用药物，从而控制病情并战胜他们，使每一个精神患者都能过上正常而幸福的生活。

参考文献

[1]蒋立新,宋昊,刘璐.精神病院开展药学服务初探.中国实用医药.2009-3-22.

[2]周济中.21世纪我国医院药剂科的发展趋势.中国药房1999.10.31,114.

[3]吴争鸣，社区药学服务的理论与实践,2011执业药师培训.